Resumen de Avances en el tratamiento sistémico del cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) avanzado.

Manuel Cobo Dols, Marcos Garcia Rueda, Julio Torres Jiménez, Francisco M. Páez Codeso, Ricardo Arrabal Sánchez, Carlos Pagés Navarrete

• español

  El cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) es la principal causa de muerte por cáncer en nuestro medio. El manejo de los pacientes con enfermedad avanzada basado en el mejor tratamiento de soporte sólo ofrece una mediana de supervivencia de 5 meses, con un 10% de supervivientes a 1 año. El tratamiento con quimioterapia puede marcar una diferencia y por ello es necesario conocer los nuevos avances en este sentido. En el metaanálisis publicado en 1995 por un grupo cooperativo que incluía 52 estudios con 9387 pacientes, se observó un beneficio significativo en todas las categorías de pacientes, sin que ningún régimen se mostrara superior. En los años 90 se introdujeron nuevos agentes antineoplásicos, con ensayos clínicos en los que se observaba eficacia con poca toxicidad. En contraste con las drogas antiguas, la combinación de cisplatino con alguna de éstas: vinorelbina, paclitaxel, docetaxel o gemcitabina demostró, no sólo alta tasa de respuesta, sino también beneficio en supervivencia. La combinaciones de platino con estas drogas han llegado a ser el tratamiento estándar en esta enfermedad. Actualmente se están desarrollando nuevos avances, como la investigación de marcadores genéticos para seleccionar el tratamiento individualizado, la introducción de tratamientos sin platino y terapias secuenciales, y la incorporación de agentes frente a dianas moleculares específicas.

• English

  Non-small cell lung cancer (NSCLC) is the leading cause of cancer deaths for both men and women in our society. Patients with advanced-stage NSCLC managed with supportive care alone have a median survival of 5 months, and only 10% live 1 year. Treatment with chemotherapy can make a difference, and it is therefore of paramount importance to understand the latest data regarding effective treatment regimens for advanced NSCLC. In 1995, the NSCLC Collaborative Group published a meta-analysis of chemotherapy in lung cancer, which included 52 studies involving 9387 patients. Results favored cisplatin-containing chemotherapy in all patient categories, although no specific cisplatin regimen appeared superior. In the 1990s, several new antineoplastic agents were introduced. Early trials showed efficacy was often coupled with fewer adverse effects. In contrast to older cytotoxic agents, the combination of either vinorelbine, paclitaxel, docetaxel or gemcitabine, with cisplatin demonstrated not only impressive response rates, but also improved survival.

  These combination regimens of platinum compounds with third-generation chemotherapy agents have become the standard of palliative care in this setting. Actually, new approaches are being developed. Some areas of interest include investigation into the use of molecular markers to select therapy for individual patients, research into nonplatinum regimens and sequential therapy, and the incorporation of novel molecular-targeted agents into chemotherapy regimens. The results in many phase III trials are encouraging.