Resumen de Estudio de supervivencia en tumores en estadio T3.

Eva Bermejo Sánchez, Roberto Mongil Poce, Ricardo Arrabal Sánchez, Carlos Pagés Navarrete, Agustín Benítez Domenech, Antonio Fernández de Rota Avecilla, José Luis Fernández Bermúdez

• español

  OBJETIVOS: Analizar la supervivencia de los subgrupos de tumores englobados bajo la estadificación T3 (invasores de pared, de mediastino y de bronquio principal). Estudiar las causas que justifican las diferencias halladas.

  PACIENTES Y MÉTODO: Estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. 70 pacientes operados y estadificados como T3 (N0, N1, N2) M0 entre octubre de 2001 y octubre de 2006. Análisis estadístico Kapplan Meier y regresión de Cox RESULTADOS: 70 pacientes intervenidos, y repartidos en 40 (57,1%) tumores invasores de pared, 17 (24,2%) de pleura mediastínica o pericardio parietal y 13 (18,5%) de bronquio principal. La supervivencia global acumulada a los cinco años fue del 41%. El grupo de pared tuvo una supervivencia a los cinco años del 40,7%, el mediastínico del 20% y el de bronquio principal del 68,5%. No existieron diferencias significativas entre los tres subgrupos (p<11%), probablemente por el tamaño muestral, pero sí un claro indicio de distintos comportamientos .Tuvieron significación estadística como factores pronósticos de supervivencia las variables afectación ganglionar y cirugía completa/incompleta. No tuvieron significación estadística las variables tamaño tumoral y estirpe histológica.

  Los tumores invasores mediastínicos (los de peor pronóstico), presentaron un porcentaje de N2 y cirugías incompletas superior al resto (variables con significación estadística).

  CONCLUSIONES: Debemos mejorar el porcentaje de cirugías completas en tumores T3 mediastínicos. Además, en este subgrupo, la exploración previa del mediastino debe ser considerada especialmente. Tumores en estadío T3N0 y T3N1 no han presentado diferencias significativas de supervivencia. Estudios posteriores deberían confirmar si deben continuar estatificándose en grupos distintos (IIB y IIIA).

• English

  OBJECTIVES: To analyze the survival of the sub-groups of tumours included under stage T3 (invasion of wall, mediastinum and main bronchus). To study the causes justifying the differences found.

  PATIENTS AND METHOD: Descriptive, longitudinal, retrospective study. 70 patients operated on and staged as T3 (N0, N1, N2) M0 between October 2001 and October 2006. Kaplan Meier and Cox regression statistical analysis.

  RESULTS: 70 patients were included, having invasive tumours of the chest wall (n=40, 57.1%), mediastinal pleura or parietal pericardium (n=17, 24.2%), or main bronchus (13, 18.5%). The accumulated global survival at five years was 41%.

  The chest wall group had a five year survival of 40.7%, the mediastinum group 20% and the main bronchus group 68.5%. There were no significant differences between the three sub-groups (p<11%), probably due to the sample size, but there was a clear indication of different behaviours. The lymph node involvement and incomplete/complete surgery variables had statistical significance as survival prognosis factors. The variables of tumour size and histological typing did not have statistical significance. The mediastinum invading tumours (those of worse prognosis) presented a greater percentage of N2 and incomplete resections than the rest (variables with statistical significance).

  CONCLUSIONS: We must improve the percentage of complete surgical resections in T3 mediastinal tumours. In addition, in this sub-group, the previous exploration of the mediastinum must be specially considered. Tumours in stage T3 N0 and T3 N1 have not presented significant differences in survival. Later studies would have to confirm if they should continue to be staged into different groups (IIB and IIIA)