Factores relacionados con la infección por Pneumocystis jirovecii en pacientes con efermedad pulmonar intersticial difusa (EPID)

• Autores: José Martín Juan, L. Gómez Izquierdo, Luis Jara Palomares, Eulogio Rodríguez Becerra, Carmen de la Horra Padilla, Marco Antonio Montes Cano, Nieves Respaldiza, Enrique J. Calderón Sandubete
• Localización: Neumosur: revista de la Asociación de Neumólogos del Sur, ISSN-e 0214-6266, Vol. 20, Nº. 2, 2008, págs. 65-73
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • FACTORS RELATED TO THE INFECTION BY PNEUMOCYSTIS JIROVECII IN PATIENTS WITH DIFFUSE INTERSTITIAL PULMONARY DISEASE (DIPD)
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• Resumen
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    Objetivo: Hemos realizado un estudio prospectivo para determinar la prevalencia de colonización de Pn. jiroveccii (PnJ) en muestras de LBA en pacientes con EPID y los factores que pueden condicionar esta situación.

    Material y métodos: Se incluyen 240 pacientes con EPID con una media de edad de 56 años. Se estudió el gen mtLSU rRNA de PnJ mediante PCR anidada. La PCR resultó positiva en el 32% (78 pacientes).

    Resultados: Sólo el tabaquismo mostró una asociación significativa con la evidencia de colonización. Hematológicamente, la leucocitosis y eosinofilia son parámetros relacionados con ésta. Radiológicamente , en el TACAR no hay ningún hallazgo distintivo y tampoco hay diferencia entre ambos subgrupos (PCR+ vs PCR-) en la distribución de las patologías más frecuentes en nuestro medio: fibrosis pulmonar idiopática, sarcoidosis, bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa y conectivopatías. En el estudio de los parámetros del LBA, tampoco se observan diferencias significativas. En el seguimiento, no se han evidenciado complicaciones infecciosas atribuibles a este patógeno.

    Conclusiones: PnJ coloniza un tercio de la población con EPID sin que se haya definido con claridad ningún factor determinante.

    En el seguimiento de estos pacientes no se han evidenciado complicaciones infecciosas significativas. Falta por determinar la posible implicación de PnJ en la aceleración del proceso inflamatorio o deterioro funcional en estos pacientes.

  • English

    Objective: A prospective study was made to determine the prevalence of colonization with Pn. jiroveccii (PnJ) in bronchoalveolar (BAL) samples of patients with DIPD, and the factors that can condition this situation.

    Material and methods: 240 patients with DIPD were included in the study, with an average age of 56 years. The mtLSU rRNA gene of PnJ was studied by means of nested PCR. The PCR was positive in 32% (78 patients).

    Results Only tobacco use showed a significant association with the evidence of colonization. Leucocytosis and eosinophilia are parameters related to this phenomenon also. Radiologically, there were no distinctive findings in high-resolution computed tomography (HRCT) nor difference between both sub-groups (PCR+ versus PCR-) in the distribution of the most frequent pathologies in our area: idiopathic pulmonary fibrosis, sarcoidosis, bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia and connective tissue diseases. Also, no significant differences were observed in the study of the BAL parameters. Infectious complications attributable to this pathogen have not been demonstrated in the follow-up.

    Conclusions: PnJ colonises a third of the population with DIPD without any determining factor having been clearly defined so far. Significant infectious complications have not been demonstrated in the followup of these patients. The possible implication of PnJ in the acceleration of the inflammatory process or functional deterioration in these patients has not been demonstrated.