Prevención de acontecimientos adversos mediante ajuste posológico renal en pacientes ancianos institucionalizados

• Autores: Celia Abajo del Álamo, Sonsoles García Rodicio, Jesús Casado Pérez, María Lourdes Ausín Pérez, M. A. Catalá Pindado
• Localización: Revista española de geriatría y gerontología: Órgano oficial de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, ISSN-e 1578-1747, ISSN 0211-139X, Vol. 44, Nº. 1 (Enero / Febrero), 2009, págs. 34-37
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Introducción presentar un protocolo de ajuste posológico renal desarrollado para reducir el riesgo de acontecimientos adversos en ancianos institucionalizados en un centro de mayores. Estimar el grado de adecuación actual a ese protocolo.

    Material y métodos se redactó un protocolo para identificar a los residentes con aclaramiento de creatinina<60ml/min, revisar su farmacoterapia y optimizar la posología si fuera necesario. Se evaluó su factibilidad y la adecuación de la práctica actual al protocolo mediante su aplicación transversal en la totalidad de residentes.

    Resultados se identificó a 126 residentes con aclaramiento de creatinina<60ml/min entre los 163 evaluables por Cockroft-Gault (77%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 70�83), 17 residentes fueron excluidos por recibir suplementos proteicos o tener índices extremos de masa corporal. Revisados sus tratamientos, se localizaron 152/876 líneas de tratamiento susceptibles de ajuste posológico (17%; IC del 95%, 15�20). En 135/152 (89%; IC del 95%, 83�93) la posología era adecuada al aclaramiento de creatinina y en 17 (11%; IC del 95%, 6�17) se consideró potencialmente optimizable y se realizó la correspondiente propuesta de ajuste o monitorización, que fue aceptada en 16 ocasiones y desestimada en una (metformina en paciente con aclaramiento de 44ml/min y mal control glucémico).

    Conclusiones un elevado porcentaje de los ancianos institucionalizados presenta aclaramiento de creatinina<60ml/min. Dado que una parte no despreciable de su medicación es susceptible de ajuste renal, establecer un protocolo de optimización de la posología y de control de la función renal contribuirá a reducir el riesgo de efectos adversos por medicamentos en este grupo de población.