Inmovilización del stent coronario durante la angioplastia mediante estimulación ventricular transcoronaria con guía terapéutica

• Autores: Garikoitz Lasa Larraya
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 62, Nº. 3, 2009, págs. 288-292
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. La contracción cardiaca genera en ocasiones un desplazamiento de la arteria coronaria sobre el stent que puede dificultar su precisa implantación. Se han descrito varias técnicas para inmovilizar el stent en la posición deseada mediante la inducción de periodos tanto de asistolia como de taquicardia. Este estudio muestra cómo este fenómeno de vaivén es controlable mediante la estimulación ventricular eléctrica rápida a través de la guía terapéutica de angioplastia. Métodos. Se ha seleccionado de manera consecutiva a 27 pacientes en los que durante la angioplastia el excesivo desplazamiento del stent dificultaba su correcta implantación. En los casos seleccionados, se taquicardiza el miocardio mediante estimulación eléctrica ventricular de forma transcoronaria a través de la guía terapéutica para lograr una reducción del desplazamiento en vaivén del stent. Resultados. El desplazamiento presenta una mediana en situación basal de 4,08 (intervalo intercuartílico, 2,75) mm. Durante la estimulación a 100 y 150 lat/min, el desplazamiento presenta una mediana de 1,39 y 0,54 (intervalos intercuartílicos, 1,66 y 0,54) mm, respectivamente. La estimulación miocárdica transcoronaria ha sido eficaz en el 96% de los casos. No se han observado complicaciones en relación con la estimulación eléctrica. Conclusiones. La estimulación ventricular transcoronaria a través de la guía terapéutica es un método efectivo y seguro para inmovilizar el stent en caso de desplazamiento de vaivén.