Beneficio de la biopsia del ganglio linfático centinela en pacientes con carcinoma in situ de mama

• Autores: I. Roca
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 85, Nº. 2, 2009, págs. 92-95
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción las pacientes con carcinoma ductal in situ (CDIS) de la mama tienen un riesgo de metástasis ganglionares bajo. Las indicaciones de la utilización del ganglio centinela en el CDIS son controvertidas. El objetivo de este estudio es determinar si la biopsia del ganglio centinela beneficia a un grupo determinado de pacientes con CDIS.

    Pacientes y método se ha incluido a las pacientes diagnosticadas de CDIS y con biopsia del ganglio centinela entre abril de 2002 y diciembre de 2007. En nuestro servicio, el protocolo para realizar ganglio centinela en CDIS ha sido: CDIS extenso que requiera mastectomía, de alto grado y tamaño >2cm, y los CDIS que se acompañan de tumor palpable.

    Resultados se incluyó a 47 pacientes. Se identificó el ganglio centinela en todos los casos. En 25 (53%) pacientes se realizó una mastectomía por CDIS extenso, y en 14 (56%) de estas pacientes se realizó reconstrucción inmediata. En 25 (53%) pacientes el CDIS fue de grado histológico alto (III). En 7 pacientes la lesión fue palpable. En el diagnóstico histopatológico final se observó que en 14 (29%) pacientes apareció carcinoma invasivo en el diagnóstico definitivo. En 2 (4%) pacientes con mastectomía se encontró un ganglio centinela positivo.

    Conclusiones las indicaciones seguidas en el protocolo permiten identificar un 4% de ganglios centinelas positivos. Además, en el 29% de las pacientes cuya anatomía patológica definitiva muestra invasión se evita una segunda intervención quirúrgica. Por todo ello, creemos recomendable la realización de la biopsia del ganglio centinela en estos casos determinados de CDIS.