Lesiones no malignas que implican a senos paranasales y fosa craneal anterior

• Autores: Elisa Gil-Carcedo Sañudo
• Localización: Acta otorrinolaringológica española: Organo oficial de la Sociedad española de otorrinolaringología y patología cérvico-facial, ISSN 0001-6519, Vol. 60, Nº. 1, 2009, págs. 9-18
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos: no son raras las lesiones que implican conjuntamente el territorio nasoparanasal y la fosa craneal anterior. Son enfermedades de distinta naturaleza. El objetivo de este trabajo es exponer las peculiaridades con las que alteraciones no malignas afectan a ambas regiones. Métodos: definimos los criterios de inclusión y exclusión. Se incluyen 32 casos (1986-2007): tumores benignos (31,2 %), seudotumores (3,1 %), trastornos fibroóseos (12,5 %), malformaciones congénitas o adquiridas (18,7 %) y enfermedades infecciosas (34,3 %). Se analizan los medios de diagnóstico por imagen, el mecanismo patogénico evolutivo y el tratamiento. Resultados: de 43 osteomas considerados, 6 afectaban a la fosa craneal anterior (13,04 %); 3 desarrollaron paquimeningitis y uno, neumoencéfalo. De 2 meningiomas, uno era asintomático y el otro producía destrucción subtotal del hueso frontal. Un hemangioma gigante, dentro de un síndrome de Klippel Trenaunay, se trata por tratamiento combinado craneofacial. Los trastornos fibroóseos son específicamente displasias fibrosas, afectan al techo del etmoides. En malformaciones, predominan los meningoencefaloceles, de los que 2 se diagnosticaron tras meningitis recidivantes. De 11 pacientes incluidos por infecciones, 10 tenían en común el desarrollo de osteomielitis frontal, el undécimo es una paciente con mucormicosis. Realizamos tratamiento quirúrgico en el 84,3 %: craneotomía frontal (37 %), tratamiento combinado craneofacial (18,5 %), tratamiento subfrontal (18,5 %), técnica osteoplástica (18,5 %), tratamiento paralateronasal (3,7 %) y cirugía microscópica endonasal (3,7 %). Conclusiones: el diagnóstico, la extensión lesional y la planificación del tratamiento se apoyan principalmente en estudios de imagen. El objetivo principal del tratamiento, tras la resolución de las lesiones, es la separación estanca de FCA y senos. El colgajo pediculado de pericráneo y la osteosíntesis con miniplacas son de elección en el tiempo de reconstrucción.