Resumen de Relación entre calidad y coste de la prescripción farmacológica en atención primaria
Objetivo. Analizar la prescripción farmacéutica de los médicos generales (MG) según un sistema de indicadores cualitativos y evaluar la relación de éstos con el gasto global de prescripción farmacéutica por habitante. Diseño. Estudio descriptivo, retrospectivo. Emplazamiento. Atención primaria. Mediciones y resultados principales. Se evalúa la prescripción farmacéutica de 285 MG de 32 equipos de atención primaria, siendo la prescripción individual de cada médico la unidad de análisis. La prescripción se clasificó en 3 categorías según su valor intrínseco (%VIF): bajo (¾ 75%), medio (76-79%) y alto (>= 80%). Como trazadores de hiperprescripción fueron seleccionados: DHD antibióticos (AB), DHD antiinflamatorios no esteroides (AINE) y DHD antiulcerosos (ULC), y como trazadores de selección: %DHD cefalosporinas tercera generación/DHD cefalosporinas totales (CEF3.ªG), %DHD quinolonas amplio espectro/DHD quinolonas totales (QAP), %DHD AINE/DHD (AINE + analgésicos) (ANAL). Los indicadores cuantitativos estudiados fueron: gasto total/población asignada (GPA), coste/receta fármacos de eficacia dudosa y coste/DDD de AB, AINE y ULC. Se aplicó el análisis de variancia, incluyendo la prueba de Scheffe para comparaciones múltiples y la correlación lineal de Pearson. Un 26% de las prescripciones tenía un %VIF < 75%, mientras que el 34% lo tenía > 80%. Las medias de DHD AB entre las categorías de VIF eran diferentes (p < 0,0001), al igual que las de DHD de AINE (p < 0,0001) y ULC (p = 0,007), observándose un menor consumo de AB, AINE y ULC en las prescripciones con VIF más alto. Las CEF3ªG, así como ANAL presentan diferencias significativas con las 3 categorías de VIF (p < 0,0001 y p = 0,041) a diferencia del QAP (p = 0,18). El GPA es menor entre los MG cuyas prescripciones tenían el %VIF más alto; en cambio, el coste/receta y el coste DDD no presentaron diferencias significativas según categorías de %VIF. Conclusiones. Los médicos con mejor perfil cualitativo según estos indicadores presentan un menor gasto por habitante. En cambio, no se observan diferencias en el coste por receta ni en el coste/tratamiento entre los distintos médicos. Por tanto, las intervenciones deben priorizar la mejora de la calidad de la prescripción farmacéutica antes que promover únicamente el cambio al fármaco de menor coste.
