Toxina botulínica en el manejo de la hiperactividad idopática del detrusor refractaria a tratamiento farmacológico: experiencia de la Fundación Santa Fé

• Autores: Mauricio Plata Salazar
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 17, Vol. 3, 2008
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Botulinum toxin in the treatment of overactive bladder experience at the Fundacion Santa Fe
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• Resumen
  • español

    Objetivo: La toxina botulínica es el mas potente veneno natural que tiene como propiedad bloquear la liberación de acetil colina de la terminal neuronal.

    Esta propiedad la ha constituido como una herramienta útil para el manejo de los pacientes con vejiga hiperactiva tanto neurogénica como idiopática, teniendo evidencia de nivel I que soporte su uso principalmente en la primera.

    En pacientes con hiperactividad idiopatica del detrusor no existe hasta el momento un estudio que evalue la efectividad de la toxina botulínica usando como objetivo principal los desenlaces centrados en el paciente. Este estudio evalúa la efectividad y seguridad de la aplicación de toxina botulínica en una cohorte de pacientes con criterios de hiperactividad idopática del detrusor refractaria a tratamiento farmacológico. Materiales y métodos: 21 pacientes con hiperactividad idiopática del detrusor les fue aplicado 100 unidades de Toxina botulínica la cual fue inyectada por vía endoscópica en 20 sitios diferentes en vejiga sin respetar el trígono vesical. El número de micciones, episodios de incontinencia, episodios de urgencia, escala visual análoga, escala de síntomas y calidad de vida OAB-q traducida y validad al español tanto basal, 1 mes, y 6 meses pos tratamiento fueron evaluados. Efectos secundarios y complicaciones también son descritos. Resultados: El seguimiento promedio fue de 8 meses (4-12 meses) Se evidencia una disminución en el número de micciones, episodios de urgencia e incontinencia urinaria de urgencia en la visita a las 4 semanas con un aumento en la calidad de vida que se mantiene en el seguimiento a 6 meses. 3 de 8 pacientes seguidos hasta nueve meses demostraron efectividad aun sin disminuir al nivel basal. Conclusión: Este estudio demuestra la efectividad y seguridad de la toxina botulínica en el manejo de la hiperactividad idopática del detrusor utilizando desenlaces subjetivos que son la mejor forma de cuantificar el grado de molestia que genera una patología que altera calidad de vida y en la cual no ha habido una adecuada correlación con parámetros duros y objetivos como la urodinamia. Demuestra también como la escogencia adecuada del paciente y la evaluación completa previa a la inyección permiten obtener los resultados mas óptimos.

  • English

    Objective: Botulinum toxin is one of the most powerful natural poisons, that acts blocking the ACh liberation in the neurons. This property made it useful in the treatment of both neurogenic and idiopathic overactive bladder.

    There is level I evidence of its utility in the treatment of neurogenic bladder. To our knowledge there are no papers evaluating its utility in patients with idiopathic overactive bladder. We herein evaluate the efficacy and security of the application of botulinum toxin in a cohort of patients with idiopathic overactive bladder who were previously unsuccessfully treated with antimuscarinic drugs.

    Methods: 21 patients with idiopathic overactive bladder were treated with 100 units of Botulinum Toxin, that was injected transurethrally in 20 different parts of the bladder, including the trigone. The urinary frequency, incontinence episodes, urgency, symptom scale and quality of life questionaire were reviewed preoperatively and one and six months alter the procedure. Side effects were also recorded. Results: Average follow-up was 8 months (4-12). Urinary frequency, urgency episodes and incontinence decreased on the first visit and quality of life raised. Similar findings were seen in the six month followup. Three of the 8 patients followed for 9 months showed good results. Conclusions:

    This paper shows the efficacy and safety of the use of Botulinum Toxin in the treatment of idiopathic overactive bladder. This is an easy procedure with low morbidity. All these characteristics place the injection as a good alternative for patients with overactive bladder previously treated with anticholinergic drugs with poor outcomes.