Experiencia inicial en el manejo endoscópico del reflujo vésico ureteral

• Autores: Jaime Francisco Pérez Niño, Eduardo Llinás Lemus, Carlos Larios, Alejandro Aparicio Schlessinger
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 17, Vol. 3, 2008
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Inicial experience with endoscopic treatment of vesicoureteral reflux
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    Objetivos: El tratamiento con inyección endoscópica del Reflujo Vesicoureteral RVU, tiene ventajas sobre la cirugía, por ser una técnica sencilla, poco invasiva con menores tazas de hospitalización y complicación. Queremos evaluar los resultados de nuestra experiencia inicial en el manejo con inyección endoscópica subureteral de Dextranomero de Acido Hialurónico (DAH). Para nuestro conocimiento este es el primer reporte en la literatura colombiana con el uso de esta sustancia. Material y Métodos: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes a quienes se les practicó inyección endoscópica subureteral de DAH entre junio de 2006 y abril de 2008. Análisis de Resultados: Se encontraron 20 pacientes, para un total de uréteres inyectados de 26, derechos 58%, izquierdos 42%. 17 mujeres y tres hombres, rango de edad 1 a 15 años, con promedio de 6. El 54% de los meatos ureterales tenían morfología H3, el 19% H2 y el 15% H1. La distribución por grado de reflujo fue: 4% grado I, 15% grado II, 46% grado III, 23% grado IV y 12% grado V. Todos los procedimientos fueron realizados de manera ambulatoria. Se encontró resolución del reflujo en el 82% de los uréteres inyectados. Las únicas complicaciones encontradas fueron infección urinaria en 2 pacientes que corresponden al 10%. Conclusiones:

    La inyección endoscópica de DAH, parece ser un tratamiento eficaz en la resolución del RVU, con una baja tasa de complicaciones. Es necesario un seguimiento a largo plazo y continuar la observación con un mayor número de pacientes para confirmar los resultados preliminares.

  • English

    Purpose: Endoscopic management of vesico-ureteral reflux has advantages over open surgery. It is a technically easy procedure that can be performed in the ambulatory setting and has a low complication rate. We want to evaluate the outcome of the first patients who underwent endoscopic subureteral in-jection of dextranomer/hialuronic acid. To our knowledge this is the first paper published in the Colombian literature using DAH. Methods We performed a retrospective review of patients who were treated with subureteral injections of dextranomer/hialuronic acid between June 2006 and April 2008. Results: A total of 20 patients with 26 injected ureters were found. 58% were done in right ureters and 42% in the left. 17 were girls and 3 boys. Average age was 6 years (range 1-15). 54% of the ureteral meatus were H3, 19% H2, 15% H1. Reflux was Grade I in 4% of the patients, II in 15%; III in 46%; IV in 23% and grade V in 12%. All the procedures were ambulatory. 82% of ureters showed resolution of the reflux.10% had urinary tract infection during follow-up. Conclusions:

    The endoscopic injection of DAH appears as an effective treatment for vesico ureteral reflux with a low complications rate. Longer follow-up and a greater number of patients are necessary to confirm our preliminary results.