Recomendaciones sobre profilaxis postexposición frente al VIH, VHB y VHC en adultos y niños

• Autores: Secretaría del Plan Nacional sobre el SIDA, Grupo de Estudio de SIDA (GESIDA), Centre d'Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya, Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), Asociación Española de Pediatría (AEP)
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 21, Nº. 1, 2009, págs. 42-52
• Idioma: español
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• Resumen

  • El objetivo es facilitar el uso apropiado de la profilaxis postexposición ocupacional y no ocupacional a VIH, VHB y VHC. Las recomendaciones han sido elaboradas y consensuadas por un panel de expertos de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida (SPNS) y de Sociedades Científicas. Para ello se han revisado los estudios epidemiológicos y clínicos más actuales y relevantes publicados y/o presentados en congresos y reuniones científicas. El riesgo de transmisión de VHB, VHC y VIH tras exposición ocupacional depende del tipo de exposición, situación serológica del trabajador, estado virológico de la persona fuente y tiempo tras el accidente. Se recomendará siempre la profilaxis postexposición en aquellos casos de riesgo alto o muy alto y se ofrecerá en el resto.

    Idealmente se iniciará la profilaxis en las 6 primeras horas y obligatoriamente antes de 72 horas tras la exposición. La profilaxis se realizará con 3 fármacos antirretrovirales como norma general, con la salvedad de las situaciones de riesgo muy bajo en la que podría ser aceptable usar 2 fármacos. El seguimiento se mantendrá durante 24 semanas.

    En la exposición no ocupacional, se clasificará correctamente el nivel de riesgo tras la exposición y se actuará en consecuencia. La profilaxis se recomendará siempre tras exposiciones con riesgo alto, se considerará con riesgo apreciable. Será objeto de consenso entre médico y paciente y siempre que se confirme la excepcionalidad de la exposición. Las pautas antirretrovirales son las mismas que para exposiciones ocupacionales.

    Es muy importante disponer de instrumentos para la clasificación del riesgo y de protocolos de actuación en las instituciones sanitarias con capacidad para dispensar fármacos antirretrovirales.