L'article analyse la littérature et les expériences, passées ou en cours, en matière d'accès aux soins en Afrique subsaharienne, puis dégage des voies d'action pour une meilleure prise en charge des indi gents. Deux conceptions s'affrontent : celle, utilitariste, qui vise à identi fierle s indigents et à mettre en place des mécanismes spécifiques de prise en charge ciblée ; celle, globale, qui s'interroge sur les processus de pau périsation et d'exclusion des soins et sur les réponses globales à y apport erI.l n 'existe pas de véritables stratégies de prise en charge des soins au profit des indigents. Les politiques de réduction de l'indigence et pour l'accès aux soins de base apparaissent souvent comme une stratégie de dépolitisation des inégalités, une manière de les traiter en termes de tech niques et de mécanismes et non de nouvelle répartition des ressources et des droits sociaux et politiques.
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