Resumen de Episodios cardiovasculares en pacientes con insuficiencia renal oculta detectada mediante fórmulas de filtrado glomerular
J. I. Calvo Hueros, Cristina Gómez Jiménez, Lourdes Cañón Barroso, V. Martín Hidalgo-Barquero, Nicolás Roberto Robles Pérez-Monteoliva, Francisco de Asís Buitrago Ramírez
Objetivo. Valorar la relación entre morbimortalidad cardiovascular y presencia de insuficiencia renal oculta en pacientes de 35-74 años de edad seguidos durante 10 años. Diseño. Estudio observacional, longitudinal, de una cohorte retrospectiva. Emplazamiento. Atención primaria, centro de salud. Participantes. Un total de 875 pacientes (media, 55,6 años; 57,4%, mujeres) sin evidencia de enfermedad cardiovascular. Resultados y mediciones principales. El filtrado glomerular se estimó mediante las fórmulas de Cockcroft-Gault y MDRD abreviada, derivada del estudio Modification of Diet in Renal Disease. Se consideró insuficiencia renal oculta la presencia de un filtrado glomerular inferior a 60 ml/min con cifras normales de creatinina. Un 11,2% de la población tenía insuficiencia renal oculta usando la fórmula de Cockcroft-Gault y un 12,0% según MDRD. Un 16,3% de los pacientes con insuficiencia renal oculta en la fórmula de Cockcroft-Gault presentaron acontecimientos coronarios (RR = 1,8; IC del 95%, 1,1-2,9; p < 0,05). El porcentaje fue del 16,2% (RR = 1,9; IC del 95%, 1,2-3,1; p < 0,05) cuando el filtrado glomerular se estimó con MDRD. En el análisis de regresión logística se observó que la edad, el sexo varón, el tabaquismo, la diabetes y la presión arterial diastólica fueron las variables predictoras de episodios cardiovasculares en los modelos finales, correspondiendo al tabaquismo las mayores odds ratio (OR). La presencia de insuficiencia renal oculta no alcanzó significación estadística cuando la definición se realizó con la fórmula de Cockcroft-Gault (OR = 1,21; IC del 95%, 0,64-2,28; p = 0,566) o con la de MDRD (OR = 1,64; IC del 95%, 0,77-3,48; p = 0,200). Conclusiones. En pacientes de 35-74 años existe una alta prevalencia de insuficiencia renal oculta, pero esta entidad no se comporta como un predictor independiente de episodios cardiovasculares.
