Resumen de Implantes en pacientes VIH-positivo. A propósito de tres casos
E. Ferrús, Manuel Piñera Penalva, Leonardo Berini Aytés, Cosme Gay Escoda
- español
El aumento de la calidad y la esperanza de vida de los pacientes VIH-positivo, ha hecho que la solicitud de tratamiento estético dental se haya incrementado significativamente en estos pacientes, considerándose actualmente las prótesis implantosoportadas como una opción terapéutica válida.
Se presentan 3 pacientes varones, VIH -positivo que acudieron a nuestro Servicio de Implantología Bucofacial, para valorar una posible rehabilitación implantosoportada.
La evolución clínica de los pacientes había sido estable durante un periodo mínimo de 4 años.
Se colocaron un total de 12 implantes (caso 1: 4 implantes Defcon®, 2 en maxilar superior y 2 en mandíbula; caso 2: 2 implantes ITI® en mandíbula; caso 3: 6 implantes Branemark System® en maxilar superior), todos ellos bajo anestesia locorregional y siguiendo la técnica habitual.
No se llevó a cabo ningún tipo de técnica de regeneración ósea guiada. No se presentaron complicaciones intra y/o postoperatorias. Tampoco se produjo ninguna alteración de los parámetros biológicos de control de la enfermedad de base tras la intervención quirúrgica.
Los implantes han sido considerados como una opción de tratamiento en este tipo de pacientes pese a que su fiabilidad, no ha sido todavía establecida a largo plazo. A excepción de dos artículos (implante unitario inmediato y una rehabilitación bucal completa), ningún otro estudio ha sido publicado referente a la rehabilitación con implantes en pacientes VIH-positivo. En ambos artículos se corrobora la hipótesis que la cirugía bucal menor no aumenta el riesgo de infección locorregional en los pacientes VIH-positivo correctamente controlados, como evidenciamos en nuestros 3 casos. En el postoperatorio inmediato, no se observó ninguna disminución significativa del marcador CD₄ ni de ningún otro parámetro biológico, tal como se describe en la literatura, obteniéndose una excelente curación de los tejidos blandos y duros.
- English
The improvement in survival and quality of life of HIV-positive patients has led to a significant rise in demand for esthetic dental treatment among these patients. In this context, implant-supported prostheses are currently considered a valid treatment option.
We present three HIV-positive males seen in our Service of Oral Implantology for the evaluation of possible implant-supported rehabilitation.
The clinical course of the patients had remained stable for a minimum of four years.
A total of 12 implants were positioned (case 1: 4 Defcon® implants, 2 in the upper maxilla and 2 in the mandible; case 2: 2 ITI® implants in the mandible; and case 3: 6 Brånemark System® implants in the upper maxilla;), all under locoregional anesthesia and applying the usual technique.
No guided bone regeneration procedures were applied. There were no intra- and/or postoperative complications, and no alterations in the biological parameters of background disease control following the surgical intervention.
Implants have been considered a treatment option in patients of this kind, despite the fact that their long-term reliability has not been established. With the exception of two articles (respectively involving immediate singe implant placement and complete oral rehabilitation), no other study has been published on rehabilitation with implants in HIV-positive patients.
Both of these articles corroborate the hypothesis that minor oral surgery does not increase the risk of locoregional infection in correctly controlled HIV-positive patients, as reflected in our three cases.
In the immediate postoperative period, there were no significant variations in CD4+ cell count or in any other biological parameter, as described in the literature, with excellent soft and hard tissue healing.
