La suplementación con vitamina D durante la infancia puede disminuir el riesgo de diabetes tipo 1: Perdikidis Olivieri

• Autores: Francisco Javier González de Dios, Leo Perdikidis Olivieri
• Localización: Evidencias en pediatría, ISSN-e 1885-7388, Vol. 4, Nº. 3, 2008
• Idioma: español
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  • Objetivo: evaluar si la suplementación de vitamina D (vD) en la infancia reduce el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 1 (DM1) en etapas posteriores de la vida.

    Diseño: revisión sistemática/metanálisis (MA).

    Fuentes de datos: hasta junio de 2007 se revisó MEDLINE (desde 1966), EMBASE (desde 1980), CINAHL (desde 1982) y Cochrane Central Register of Controlled Trials (volumen 2, 2007). Búsqueda adicional de estudios de interés a través de las referencias de los estudios seleccionados. No limitación idiomática.

    Selección de estudios: ensayos clínicos (EC) controlados y estudios observacionales. Los criterios de inclusión para estudios observacionales fueron: que comparasen el riesgo de DM1 en personas con y sin suplemento de vD; que controlaran los factores de confusión en el diseño del estudio o en el análisis de los datos; que ofrecieran datos suficientes para calcular el riesgo relativo (RR) o la odds ratio (OR).

    Extracción de datos: dos revisores, de forma independiente, extrajeron los datos de acuerdo a una lista-guía predefinida. La calidad metodológica de los estudios se clasificó en tres grados: A (bajo riesgo de sesgo), B (riesgo moderado) y C (riesgo alto).

    Resultados principales: se identificaron cinco estudios observacionales (cuatro de casos y controles y un estudio de cohortes) y ningún EC. Todos presentaron una calidad metodológica grado B. Todos los estudios se realizaron en países europeos; en el estudio EURODIAB1 se consideraron los datos individuales de los siete países participantes.

    En los estudios de casos y controles se incluyeron un total de 6.455 participantes (1.429 casos y 5.026 controles). En el MA (modelo de efectos fijos) los pacientes con suplementación vD manifestaron una reducción significativa de presentar DM1 respecto a los que no recibieron vD (OR global: 0,71; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0,60-0,84), con resultados razonablemente homogéneos entre estudios. El resultado del MA de los estudios de casos y controles es concordante con los resultados del estudio de cohortes2: RR: 0,12 (IC 95%: 0,03-0,51) en el supuesto de suplementación regular de vD frente a no suplementación y RR: 0,16 (IC 95%: 0,04-0,74) en el supuesto de suplementación irregular de vD.

    Otros análisis efectuados: tipo de suplemento con vD (no datos en los estudios primarios para establecer comparaciones), dosis de suplementación (sólo en el estudio de cohortes se constata cierto efecto dosis-respuesta, con menor riesgo de DM1 en los que ingieren mayor cantidad de vD; no datos en el resto), duración de la suplementación (no existieron diferencias) y tiempo de suplementación (se sugiere mayor protección entre los que reciben suplemento entre 7-12 meses respecto a los que lo reciben entre 0-6 meses).

    Conclusión: estudios observacionales sugieren un efecto protector de la suplementación de vD durante la primera infancia en el desarrollo posterior de DM1; la verdadera causalidad debe establecerse con EC adecuados.

    Conflicto de intereses: no existe.

    Fuente de financiación: no consta.