Evolución de la nefropatía de Schönlein-Henoch en pacientes pediátricos. Factores pronósticos

• Autores: Jesús Lucas García
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 28, Nº. 6, 2008, págs. 627-632
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Analizar los datos epidemiológicos, clínicos y analíticos, así como la curva de supervivencia renal y los factores pronósticos a corto y a largo plazo de niños con nefropatía de Schönlein-Henoch (NSH).

    Material y método: Estudio clínico de cohorte retrospectivo analítico. Se revisan las historias clínicas de 100 niños diagnosticados de NSH en el HIU La Fe entre 1975 y 2006.

    Resultados: La manifestación nefrológica más frecuente fue hematuria con proteinuria no nefrótica. El 35% de pacientes fueron biopsiados. La histología más frecuente fue la proliferación mesangial (46%). Los estadios clínicos al diagnóstico fueron Estadio B: 63%, Estadio C: 33%; Estadio D: 4%. Estadios clínicos a los 5 años: Estadio A: 49%, Estadio B: 27%, Estadio C: 0% y Estadio D: 5%. Trasplante renal: 5%. Curva de supervivencia renal (Kaplan Meier) a 5 años: 95%. Factores pronósticos: En el análisis univariante se evidencia que tanto a corto como a largo plazo los factores de mal pronóstico renal fueron la edad superior a 8 años al debut, el número de brotes de púrpura superior a 4 y la presencia de una estadio VI en la histología. El análisis multivariante muestra que a corto plazo únicamente el número de brotes es considerado factor pronóstico.

    Conclusión: Se pueden considerar como factores pronósticos, tanto a corto como a largo plazo, la edad al inicio de la enfermedad renal, el nº de brotes y la alteración histológica.

    Sin embargo, en el análisis multivariante únicamente el nº de brotes constituye un factor pronóstico a corto plazo.