Endoscopic management of upper urinary tract urothelial malignancies: Broadening experience.

• Autores: Michael Grasso
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 61, Nº. 9, 2008, págs. 1070-1079
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVOS Los tumores uroteliales del aparato urinario superior representan un pequeño número, aunque creciente, dentro de los tumores urológicos. La aplicación de tratamientos endoscópicos progresivos incluyendo la resección por ureteroscopia o nefroscopia percutánea con aplicación de quimioterapia tópica han resultado exitosos en las lesiones de bajo grado, definiendo el éxito como la preservación de la unidad renal sin progresión del tumor maligno. El diagnóstico endoscópico meticuloso y cuidadoso, con evaluación de muestras de tejido y citología, es fundamental para dirigir el tratamiento y aconsejar a los pacientes en relación con el riesgo de recurrencia y progresión. La población con lesiones de bajo grado y citología negativa son los más frecuentemente seleccionados para la resección endoscópica. A aquellos pacientes con lesiones de alto grado que optan por la resección endoscópica se les debe transmitir que el tratamiento es paliativo y puede frecuentemente controlar los síntomas locales pero que rara vez es curativo. La endoscopia de vigilancia después de la resección y la quimioterapia tópica son esenciales. Con el aumento de la experiencia quirúrgica y la mejoría del instrumental, las complicaciones asociadas con estas y otros procedimientos endoscópicos es aceptablemente baja.