Quelantes del fósforo (P) en diálisis: eficacia y coste. Soluciones de diálisis peritoneal
- Autores: Jesús Montenegro Martínez
- Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 28, Nº. Extra 5, 2008 (Ejemplar dedicado a: ACTUALIZACIONES EN NEFROLOGÍA (Ponencias desarrolladas en el Simposio Actualizaciones en Nefrología, Madrid 16-18 de Enero de 2008)), págs. 53-57
- Idioma: español
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Resumen
La prevalencia del consumo de sevelamer es alta, la mitad de los pacientes son tratados con este quelante sin calcio.
Durante 2007 han aparecido dos trabajos randomizados que analizan la eficacia del sevelamer sobre las sales de cal- cio. El estudio más potente estadísticamente hablando no encuentra diferencias respecto a la mortalidad entre ambos grupos, sevelamer y sales de calcio, excepto en mayores de 65 años que es favorable al sevelamer. En el otro estudio con menos potencia estadística se observa una menor mor- talidad en el grupo tratado con sevelamer. Ambos estudios tienen varias deficiencias y oportunamente ese mismo año aparece el meta-análisis al respecto, concluyendo que no hay una evidencia significativa que demuestre una eficacia superior del sevelamer sobre las sales de calcio, por lo que no es recomendable la extensión generalizada de su uso, como quelante de primera línea. En determinadas situacio- nes clínicas se valorará su utilización.
Respecto al coste/beneficio, al no tener evidencia de obte- ner mayores beneficios clínicos con el sevelamer que con las sales de calcio, la prudencia y moderación en su uso será necesaria por el alto coste/beneficio demostrado. De lo contrario contribuiremos a aumentar el gasto en estos pacientes ya de por sí muy elevado, con un coste de vida ganada por año de los más elevados en medicina. El coste/beneficio del sevelamer sigue siendo poco atractivo desde el punto de vista económico, aunque se excluya la diálisis y trasplante en estos enfermos.
