Microsangrados silentes en pacientes con enfermedad cerebrovascular sintomática

• Autores: A. Ponz de Tienda
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 23, Nº. 9, 2008, págs. 587-592
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Introducción. La secuencia T2* eco de gradiente en resonancia magnética cerebral (RM-T2*) permite detectar microsangrados (MS) producidos de modo silente y cuyo significado clínico es en gran medida desconocido.

    Objetivo. Establecer la frecuencia de MS en una muestra de pacientes consecutivos con enfermedad cerebrovascular sintomática (ECS), analizando su asociación con distintos factores de riesgo vascular y su posible significación clínica.

    Método. Examinamos mediante RM-T2* a 198 pacientes consecutivos ingresados por ECS. Se analiza la asociación entre la presencia y número de MS con distintos factores de riesgo vascular (FRV), subtipo de ictus y toma de medicación antitrombótica.

    Resultados. El 52,5% de nuestros pacientes presentaron MS. La mayor frecuencia (72,2%) se encontró en pacientes con hemorragia intracraneal (HIC), siendo el accidente isquémico transitorio el subtipo con la menor proporción (42,9 %). En análisis bivariante los factores asociados con la presencia de MS fueron edad avanzada (72,4±10,5 frente a 67,7±12,7 años; p 0,004), hipertensión arterial (HTA) (65,4 frente a 51,1%; p 0,041), diabetes (35,6 frente a 22,3%; p 0,041) y el tratamiento antitrombótico (45,2 frente a 28,7%; p 0,017). En análisis multivariante fueron predictores de la presencia de MS la edad avanzada (p 0,019; OR: 1,03 [1,01-1,06]), HTA (p 0,031; OR: 1,97 [1,06-3,65]), tratamiento antitrombótico previo (p 0,038; OR: 1,95 [1,04-3,65]) y haber sufrido un ictus hemorrágico (p 0,028; OR: 3,63 [1,15-11,46]).

    Conclusiones. La presencia de MS es frecuente entre pacientes con ECS, siendo especialmente elevada entre pacientes con ictus hemorrágico. Se asocian a FRV clásicamente asociados con enfermedad de pequeño vaso y a la toma de tratamiento antitrombótico previo.