Resumen de Diagnóstico del parkinson vascular: correlación de la clínica con la neuroimagen y la utilidad de la SPECT con 123I-ioflupano
M. Teresa Pérez Saldaña, Rosa Pérez Velasco, Juan Andrés Burguera Hernández
Introducción. El concepto de parkinsonismo vascular (PV) ha evolucionado desde su introducción por Critchley. Se establecen las relaciones entre las manifestaciones clínicas y neuroimagen de pacientes con PV para determinar la utilidad de la SPECT en su diagnóstico.
Material y métodos. Estudio retrospectivo de pacientes con sospecha de PV según los criterios de Ziljmans 2004.
Resultados. Se incluyeron 22 pacientes. El factor de riesgo más frecuente fue la HTA. Las manifestaciones más frecuentes fueron: bradicinesia, seguida por trastorno de la marcha. La respuesta a levodopa se relacionó con clínica en miembros inferiores (p=0,014). Las alteraciones en la resonancia magnética más frecuentes fueron: atrofia/dilatación ventricular seguida por lesiones de sustancia blanca. Se relacionó la escala de Hachinski con el inicio agudo (p=0,022) y con el infarto territorial (p=0,039), y la de Winikates con lesiones de sustancia blanca paraventricular-subcortical (p=0,036), y ambas con el sexo (varón) (p=0,031) y con el antecedente de ictus (p=0,022). Se asoció la alteración de la marcha con las lesiones de sustancia blanca paraventricular (p=0,043) y otras manifestaciones con lesiones en tronco (p=0,020). El temblor se asoció con la afectación bilateral de putámenes en el SPECT (p=0,039), la lesión estratégica con la afectación de putamen (p=0,028) y las lesiones de sustancia blanca periventricular con el tipo 1 y 2 de SPECT (p=0,045). No hubo relaciones significativas de la SPECT con la respuesta a levodopa ni con las escalas.
Discusión. Las distintas relaciones entre clínica, escalas y neuroimagen muestran la complejidad del tema y la necesidad de todas ellas para el diagnóstico del PV.
