Tratamiento de la reestenosis de stents liberadores de paclitaxel mediante implantación de stents liberadores de sirolimus. Resultados angiográficos y clínicos

• Autores: Robert Byrne
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 61, Nº. 11, 2008, págs. 1134-1139
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. El tratamiento óptimo de la reestenosis de los stents liberadores de fármacos continúa sin estar claro. Hemos investigado los resultados clínicos y angiográficos obtenidos en pacientes que presentaron reestenosis de stents liberadores de paclitaxel y fueron tratados con la implantación de stents liberadores de sirolimus. Métodos. La estrategia predominante en nuestro centro consistió en tratar a los pacientes que presentaban una reestenosis de un stent liberador de paclitaxel mediante la implantación de un stent liberador de sirolimus. Se incluyó en este estudio a todos los pacientes tratados de esta forma y se recogieron los datos de forma prospectiva. Se programó un seguimiento angiográfico sistemático a los 6-8 meses de la intervención. La reestenosis angiográfica se definió como una reestenosis 3 50% del diámetro en el área del segmento. Se realizó un seguimiento clínico durante un período de hasta 2 años. Los eventos adversos cardiacos mayores se definieron como muerte, infarto de miocardio o revascularización de la lesión diana. Resultados. Formaron la cohorte de este estudio 43 pacientes consecutivos. En la situación basal, se observó un patrón focal de reestenosis en 33 (76,7%) pacientes, mientras que hubo una reestenosis difusa en los 10 (23,3%) casos restantes. Se dispuso de datos de seguimiento angiográfico en 36 (83%). Se produjo reestenosis binaria en 6 (16,7%) pacientes; la pérdida tardía de la luz del stent fue de 0,32 ± 0,54 mm. A los 2 años, se habían realizado revascularizaciones de la lesión diana o se habían producido eventos adversos cardiacos mayores en 7 (16,3%) y 11 (25,8%) pacientes respectivamente. Conclusiones. La implantación de stents liberadores de sirolimus como tratamiento del fallo de los stents liberadores de paclitaxel es una estrategia terapéutica factible que se relaciona con una prevención duradera de la reestenosis recurrente. A 2 años, las tasas de revascularización y de eventos adversos cardiacos mayores son significativas aunque aceptables en una cohorte de pacientes de alto riesgo.