Resumen de Trascendencia de células hiperplásicas residuales a la prostatectomía radical. Revisión de la Literatura
La Prostatectomía radical es el tratamiento estándar para el cáncer de próstata organoconfinado. Clásicamente se presta atención a los márgenes positivos para células tumorales, pero no a la presencia de células hiperplásicas residuales a la cirugía capaces de generar antígeno prostático específico (PSA) y dificultar el seguimiento de los pacientes intervenidos. Esta situación nos lleva a plantear una revisión de la literatura, donde evaluemos la frecuencia de esta presencia, las posibles causas que lo justifiquen y la influencia de estas células en la evolución bioquímica de la enfermedad.
Material y Método: Realizamos una búsqueda bibliográfica a través de la base de datos �Pubmed� utilizando los términos �Mesh� �Prostatectomy� y �Prostatic Neoplasms� y �Prostate-Specific Antigen� a los que añadimos los términos �biochemical failure� y/o �hyperplasic cells� y/o �benign cells� . Asímismo, seleccionamos los trabajos en lengua inglesa, española y alemana, revisamos los artículos que dichos trabajos referencian e incluimos las series con más de 50 pacientes, cartas al editor, editoriales y revisiones de conjunto.
Conclusiones: La presencia de células hiperplásicas microscópicas residuales a la cirugía prostática radical, es un hecho frecuente que probablemente esté infra-evaluado. Los márgenes positivos para células benignas procederán del ápex o del cuello vesical donde la cápsula prostática no está bien definida, en ningún caso de la zona dorsolateral de la próstata, lo que traduciría un defecto de la técnica quirúrgica. La capacidad de estas células para generar PSA en cantidad suficiente para interferir en el seguimiento de los pacientes operados es controvertida. Recomendamos la inspección macroscópica de la pieza por el cirujano, tras la prostatectomía, para evaluar la integridad del ápex, zona craneal y cápsula dorsolateral.
