Migraña con aura y foramen oval permeable. ¿Una entidad clínica diferente?

• Autores: José María Ramírez Moreno
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 23, Nº. 8, 2008, págs. 503-510
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Este trabajo evalúa la prevalencia de foramen oval permeable en pacientes con migraña con aura mediante doppler transcraneal con contraste y describe el perfil clínico y de riesgo según la presencia de shunt (derivación).

    Método. Se efectua doppler transcraneal con contraste y estudio de resonancia magnética cerebral a 94 pacientes consecutivos diagnosticados de migraña con aura en una consulta de neurología. Se dicotomizaron en dos grupos según la presencia de foramen oval permeable. Se analizaron las diferencias entre grupos según las variables: edad, sexo, gravedad clínica, tipología y frecuencia de aura, antecedentes comórbidos, factores de riesgo cardiovascular, hallazgos de neuroimagen, grado de shunt y tratamiento.

    Resultados. n=94. Shunt presente: 47 (54 %). No shunt: 40 (46 %). Edad: 33,13; desviación estándar (DE): 10,8 frente a 33,496; DE: 11,2; p=0,728. Sexo femenino: 66 frente a 72,5 %; p=0,511. Aura visual: 73,9 frente a 78,9 %; p=0,921. No hay diferencias significativas con respecto a los factores de riesgo estudiados ni tampoco con respecto a las enfermedades comórbidas que se asocian a la migraña. Los pacientes con foramen oval permeable tienen una odds ratio (OR) de ictus isquémico: 1,189 (IC 95 %: 0,226 a 6,248; p=0,840); OR LCS: 0,589 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,193 a 1,799; p=0,35) y OR agrupación ictus y lesiones cerebrales silentes (LCS): 0,745 (IC 95%: 0,261 a 2,129; p=058). Frecuencia mayor a una crisis/mes: 27,9 frente al 36,4%; p=0,464. Necesidad de tratamiento profiláctico: 44,7 frente al 57,7 %; p=0,284.

    Conclusiones. Ambos grupos son similares en cuanto al perfil clínico. No encontramos una mayor prevalencia de ictus o lesiones cerebrales silentes en el grupo con shunt positivo.