Trasplante renal anticipado

• Autores: Enrique Morales Ruiz
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 28, Nº. Extra 3, 2008 (Ejemplar dedicado a: GUÍAS SEN: ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA AVANZADA Y PRE-DIÁLISIS), págs. 123-128
• Idioma: español
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• Resumen

  • � El trasplante renal es hoy día un tratamiento indiscutible, que ha demostrado mejorar la cantidad y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica terminal (Fuerza de Recomendación A).

    � El tiempo de permanencia en diálisis es uno de los factores de peor pronóstico para la supervivencia del injerto y del paciente (Fuerza de Recomendación B).

    � El trasplante renal anticipado evita los inconvenientes derivados de las técnicas de diálisis y disminuye el gasto generado por las mismas (Fuerza de Recomendación B).

    � El trasplante renal anticipado de donante de vivo o de cadáver ha demostrado mejores resultados de supervivencia del injerto y del receptor que el trasplante renal efectuado en pacientes en diálisis3,4 (Fuerza de Recomendación B).

    � El trasplante renal anticipado debe ser ofrecido a todos aquellos pacientes que tenga la posibilidad de un donante renal de vivo. En el caso de donante cadavérico, el trasplante renal anticipado puede ser una opción ideal para todos los candidatos pero en particular en los niños y en los pacientes con nefropatía diabética. Sin embargo, no hay que olvidar que existe una limitada oferta de donantes cadavéricos (Fuerza de Recomendación B).

    � En los pacientes mayores de 65 años, el trasplante renal debe ser considerado como una opción de tratamiento pues incrementa la expectativa de vida frente a la diálisis (Fuerza de Recomendación B).

    � Debemos potenciar estrategias para combatir la escasez de órganos (potenciar el trasplante de vivo, uso de donantes subóptimos, donantes en asistolia, etc.) y así poder plantearnos la opción del trasplante renal anticipado (Fuerza de Recomendación C).

    � El momento idóneo para que los pacientes con enfermedad renal crónica pudieran entrar en lista de espera para un trasplante renal debería ser aquel en el que su filtrado glomerular sea inferior a 15-20 ml/min y podamos prever que el tiempo para su inclusión en diálisis no difiera entre 1 y 2 años (Fuerza de Recomendación C).

    � No debemos olvidar que el tiempo en lista de espera para un trasplante renal es exactamente igual para todos lo pacientes con enfermedad renal crónica estén o no en diálisis (Fuerza de Recomendación C).

    En conclusión, podemos decir que existe una base científica suficientemente sólida para intentar que los pacientes reciban la opción de un trasplante renal antes de su inclusión en la diálisis.