Manejo de la anemia en la enfermedad renal crónica

• Autores: Juan M. López Gómez
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 28, Nº. Extra 3, 2008 (Ejemplar dedicado a: GUÍAS SEN: ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA AVANZADA Y PRE-DIÁLISIS), págs. 63-66
• Idioma: español
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• Resumen

  • 1. Deben tratarse todos los pacientes con anemia secundaria a ERC, y ser evaluados para posible tratamiento, independientemente de la enfermedad de base, comorbilidad asociada o posibilidad de tratamiento renal sustitutivo.

    2. En pacientes tratados con AEE, la monitorizacion de la Hb debe realizarse al menos mensualmente.

    3. Objetivos de Hb:

    3. . En todos pacientes con ERC, la concentracion de Hb deberia ser >11 g/dl y no existen evidencias que justifiquen la correccion total de la anemia de forma rutinaria.

    3. . La normalizacion de los niveles de Hb en la ERC se asocia a una mejoria de la calidad de vida relacionada con la salud, pero sin diferencias en mortalidad ni en la tasa de perdida de funcion renal (Fuerza de Recomendacion A).

    4. Indicaciones de ferroterapia:

    3. . La ferroterapia es necesaria en la gran mayoria de los pacientes con ERC en tratamiento con AEE para alcanzar una Hb igual o superior a 11 g/dl (Fuerza de Recomendacion B).

    3. . La concentracion serica recomendada de ferritina es > 100 mg/dl, que debe estar asociada a un IST > 20% (Fuerza de Recomendacion C).

    3. . El tratamiento con hierro en pacientes con ERC puede hacerse por via oral o IV, aunque la via IV es mas eficaz (Fuerza de Recomendacion A).

    5. Dosis de AEE inicial y sus ajustes dependeran de la situacion clinica del paciente, de los niveles basales de Hb, del objetivo de Hb y de la tasa de incremento de los niveles de Hb observada (Fuerza de Recomendacion C).

    6. En todos los casos y para todos los AEE, la via de administracion aconsejada para pacientes con ERC es la subcutanea (Fuerza de Recomendacion C).

    7. Resistencia a los AEE:

    3. . Se considera hiporrespuesta a los AEE cuando no se alcanzan 11 g/dl con dosis de epoetina > 300 UI/kg/semana o dosis de darbepoetina alfa > 1,5 ¿Êg/kg/semana (Fuerza de Recomendacion B).

    8. No existen evidencias suficientes en pacientes con ERC para justificar el empleo rutinario de tratamientos coadyuvantes