Resumen de Alteraciones psicológicas y de la calidad de vida relacionada con la salud en el paciente con enfermedad renal crónica estadios 3-5 (no en diálisis)

Fernando Álvarez-Ude Cotera, Pablo Rebollo Álvarez

• A partir de los años 90, diversos estudios han permitido disponer de datos sobre Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en estadios previos al inicio de tratamiento renal sustitutivo (TRS). Las caracteristicas de estos pacientes (Fuerza de Recomendación C) son:

  � Los pacientes con ERC presentan un deterioro en su CVRS cuando se les compara con la población general.

  � El deterioro se asocia a diversas variables sociodemográficas:

  edad, sexo, estado civil, nivel de educación e ingresos económicos.

  � El deterioro se explica en parte por las enfermedades que causan la ERC (hipertensión y diabetes), las patologías asociadas (especialmente cardiovasculares) y las complicaciones de la ERC (anemia y desnutrición-inflamación).

  � El descenso progresivo del filtrado glomerular (FG) se asocia a un deterioro progresivo de la CVRS, así como a un aumento de la frecuencia y severidad de ciertos síntomas y del impacto (distrés psicológico) debido a los mismos.

  � Las dimensiones físicas se afectan más que las mentales y sociales.

  � Las alteraciones mentales de los pacientes con ERC pueden resumirse como:

  � � Existe una asociación entre niveles altos de ansiedad y niveles bajos de sensación de coherencia con una disminución del bienestar que, a su vez, influye en la capacidad funcional para actividades de la vida diaria.

  � � La afectación psicológica debida a los síntomas aumenta a medida que empeora el FG.

  � � Existe un alto nivel de correlación entre percepción de enfermedad, depresión y satisfacción con la vida.

  � � La afectación de las dimensiones mentales es mayor en varones, jóvenes, divorciados, desempleados, fumadores, obesos, que toman más medicación y tienen mayor comorbilidad.

  � � La afectación de las dimensiones mentales se asocia negativamente a los niveles de albúmina y hemoglobina.

  � El cuestionario recomendado para la medida de la CVRS en este tipo de pacientes es el SF-36. Como alternativa más breve se dispone del SF-12 apto para la evaluación de grupos de pacientes.