Factores de progresión de la enfermedad renal crónica. Prevención secundaria

• Autores: Soledad García de Vinuesa
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 28, Nº. Extra 3, 2008 (Ejemplar dedicado a: GUÍAS SEN: ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA AVANZADA Y PRE-DIÁLISIS), págs. 17-21
• Idioma: español
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• Resumen

  • La historia natural de la mayoría de las enfermedades renales crónicas (ERC) indica que el filtrado glomerular va disminuyendo a lo largo del tiempo, progresando hacia estadios más avanzados de insuficiencia renal. Desde la publicación de los primeros trabajos del grupo de estudio sobre modificaciones de la dieta en la enfermedad renal (MDRD), se han identificado múltiples factores que pueden acelerar esta evolución. Algunos son dependientes de la etiología pero otros son comunes a todas ellas, y que pueden acelerar la evolución de la enfermedad renal:

    Factores de progresión de la ERC no modificables:

    � Etiología de la enfermedad renal � Grado de función renal inicial � Sexo � Edad � Raza/Otros factores genéticos � Peso al nacimiento Factores de progresion de la ERC modificables:

    � Proteinuria* � Presión arterial elevada* � Mal control glucémico en diabetes* � Tabaquismo** � Obesidad** � Síndrome metabólico/Resistencia a la insulina** � Dislipemia** � Anemia** � Factores metabólicos (Ca/P; Ácido úrico)** � Uso de Nefrotóxicos La actuación terapéutica sobre estos factores ha demostrado que consigue reducir la velocidad de progresión de la ERCl (Fuerza de Recomendación A). No existe una clara evidencia de que su corrección consiga frenar la ERC (Fuerza de Recomendación C), aunque si se ha demostrado su beneficio sobre el riesgo cardiovascular a otros niveles.