Utilidad de la senovenografía de retorno con hiperemia para el estudio de la anatomía venosa coronaria previo al implante de dispositivos de resincronización cardiaca

• Autores: Elena Arbelo Lainez
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 61, Nº. 9, 2008, págs. 936-944
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. El implante de un electrodo a través del seno coronario (SC) puede ser dificultoso debido a obstáculos anatómicos que limitan el acceso a la vena. Por ello es fundamental conocer la anatomía venosa coronaria. El objetivo es analizar la utilidad de la senovenografía de retorno con hiperemia en el implante de dispositivos de resincronización cardiaca comparándolo con la senovenografía oclusiva retrógrada. Métodos. Se estudió la anatomía venosa coronaria en 200 pacientes, mediante la filmación del retorno venoso coronario optimizado con la inducción de hiperemia y mediante senovenografía oclusiva, puntuándose la visibilidad de las distintas porciones del sistema venoso coronario. Resultados. En general, se obtuvo una información anatómica adecuada en el 99,5% de los individuos. Las puntuaciones de visibilidad para el SC y la vena lateral fueron ligeramente superiores en el grupo estudiado mediante senovenografía oclusiva retrógrada, aunque no hubo diferencias significativas entre ambas técnicas. Por el contrario, la vena cardiaca media y la vena interventricular anterior se visualizaron con mayor detalle mediante la senovenografía de retorno. No hubo complicaciones en el grupo estudiado mediante senovenografía de retorno, mientras que en 3 pacientes estudiados con senovenografía oclusiva se produjo la disección de la gran vena cardiaca, aunque no impidió el implante del electrodo. Conclusiones. La angiografía coronaria de retorno define con precisión la anatomía venosa de la región lateral del ventrículo izquierdo y permite anticipar el nivel de dificultad del implante del electrodo.