Resumen de Valor de la autopsia en una unidad de cuidados intensivos neonatológicos
A. Pavón Delgado, Manuel Vicente Salinas Martín, A. Losada Martínez, M. Fontillón-Alberdi, J.M. Núñez Solís
Objetivos: Conocer el perfil de los casos sometidos a autopsia, analizar la discrepancia clinicopatológica e investigar los factores predictivos de un rendimiento alto. Pacientes y método: Se estudiaron retrospectivamente todas las autopsias practicadas en una unidad de cuidados intensivos neonatológicos de tercer nivel entre enero de 1999 y diciembre de 2005. De manera independiente, dos patólogos y dos neonatólogos establecieron la concordancia clinicopatológica según la clasificación de Goldman modificada. Se compararon los neonatos sometidos a autopsia con los que no lo fueron, y se investigaron los factores predictivos de hallazgos insospechados. Resultados: Se practicaron 128 autopsias (41,4 %) en 309 fallecimientos ocurridos durante el período de estudio. Las necropsias se realizaron con más frecuencia en los recién nacidos mayores de 36 semanas de edad gestacional (p < 0,001), peso superior a 1.500 g (p < 0,001) y con malformación (p < 0,007). Sin embargo, la probabilidad de que se concediera la autopsia decreció cuanto mayor era la edad del paciente fallecido (p < 0,016). Se observaron diagnósticos insospechados en el 49,2 % de las necropsias, siendo relevantes en el 21,1 %. En 4 casos (3,1 %) existió una discrepancia clinicopatológica con implicaciones en el pronóstico. No fue posible predecir los hallazgos insospechados relevantes en función del diagnóstico clínico ante mortem, la edad gestacional, el peso al nacer, el sexo y la edad en el momento del fallecimiento. Conclusión: La autopsia continúa siendo el método de referencia e insustituible para demostrar diagnósticos insospechados y relevantes. La necropsia debe solicitarse de manera sistemática ante toda muerte neonatal. Sin embargo, factores como la edad gestacional, el peso de nacimiento, la presencia de malformaciones y la edad de fallecimiento influyen en la probabilidad de ser concedida.
