Monitorización neurofisiológica intraoperatoria de la médula espinal: nuestra experiencia

• Autores: L. Pérez Orribo, P. Pérez Lorensu, H. Roldán Delgado, M. García Conde, M.L. Spreáfico, Víctor Manuel García Marín
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 47, Nº. 5, 2008, págs. 236-241
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. El principal objetivo de la monitorización intraoperatoria de la médula espinal es la detección de cualquier daño neurológico, que de otro modo pudiese pasar inadvertido, durante el período en el que éste es reversible. Objetivo. Evaluar retrospectivamente la efectividad de la monitorización neurofisiológica en la cirugía vertebral y de médula espinal desde su implantación en nuestro centro. Pacientes y métodos. Los pacientes se dividieron en tres grupos según patologías. Se evaluaron clínicamente antes, en el momento del alta y a los seis meses de la cirugía con la escala de McCormick. La monitorización neurofisiológica se realizó con potenciales evocados motores, potenciales somatosensoriales y estimulación de tornillos donde procedía. Resultados. El tamaño de la muestra fue de 49 sujetos, con una media de edad de 51 ± 19,4 años. La distribución por grupos fue de un 53,1% de tumores medulares, un 22,4% de traumatismo medular y un 24,5% de patología osteodiscal. Durante la cirugía, el 4,08% de los pacientes presentó una mejoría de sus potenciales, el 63,26% los mantuvo intactos, el 20,41% sufrió una alerta por parte del neurofisiólogo con unos potenciales intactos, el 10,2% sufrió una caída transitoria, y en un caso hubo una pérdida permanente. Todos los pacientes seguidos a los seis meses presentaron un estado clínico igual o mejor al prequirúrgico. Conclusiones. La monitorización neurofisiológica constituye una herramienta de gran valor que evitó, en el 30,61% de nuestros pacientes, daños que de otro modo podrían haberse producido. Debe reseñarse también su importante valor predictivo desde el punto de vista clínico.