Resumen de Leucoencefalopatía multifocal progresiva en la provincia de Cádiz, España
M. B. Gómez González, José Antonio Girón González, M. A. Rodríguez Iglesias, M. T. Pérez Gracia
Introducción. La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), ocasionada por la reactivación de una infección por el polioma humano virus JC, afecta a inmunodeprimidos, especialmente a pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y produce sintomatología neurológica multifocal por la destrucción de oligodendrocitos y la consiguiente desmielinización. Objetivos. Analizar las características epidemiológicas, semiológicas y radiológicas de una muestra de enfermos diagnosticados de LMP en la provincia de Cádiz, y estudiar su supervivencia. Pacientes y métodos. Seleccionamos a 23 pacientes con LMP subyacente a infección por el VIH, quienes presentaban mala situación inmunológica y deficiente cumplimiento terapéutico. Se estudió el tiempo de evolución de los síntomas, la sintomatología, la neuroimagen y la supervivencia. Resultados. El tiempo medio desde la aparición de los síntomas hasta el diagnóstico fue de 30 días. Las manifestaciones fueron muy diversas: primó la sintomatología motora, y la afectación cognitiva sólo fue discreta. Todos los sometidos a resonancia magnética nuclear craneal y únicamente ocho de los sometidos a tomografía axial computarizada mostraron lesiones múltiples. La supervivencia media fue de 60 días en los siete fallecidos, y mayor de dos años en los supervivientes. Conclusiones. Los síntomas de los enfermos fueron similares a los descritos en la literatura, salvo por la ausencia de demencia. La resonancia magnética superó a la tomografía en la detección de lesiones múltiples y dispersas, y es más rentable para el diagnóstico de LMP. La supervivencia de la mayoría de los enfermos fue superior a la referida en estudios precedentes.
