Utilidad y singularidades de la vía subcutánea en el domicilio
- Autores: J. Canal Sotelo, E. Barallat Gimeno, N. Tahan Poch
- Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 15, Nº. 4, 2008, págs. 220-224
- Idioma: español
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Resumen
Objetivo: analizar diversos aspectos sobre la utilización de la vía subcutánea en el tratamiento de enfermos oncológicos en fase terminal en el domicilio.
Material y método: se estudian las 424 defunciones (173 en enfermos oncológicos) que tuvieron lugar en el domicilio en el periodo 1/1/2003-30/6/2007, y que estuvieron bajo el cuidado de un equipo de atención domiciliaria (PADES).
Resultados: de los 173 enfermos oncológicos fallecidos en el domicilio, 115 (66,4%) recibieron tratamiento a través de la infusión continua por vía subcutánea. Cuarenta y siete pacientes pertenecían al género femenino (41%). La media de edad fue de 72 años. El 53% de los pacientes procedían de atención primaria (n = 61) y el 24% procedían de la Unidad de valoración hospitalaria (UFISS) de cuidados paliativos (n = 27). La estancia media de los pacientes estudiados en el programa PADES fue de 46,4 días. Los diagnósticos más prevalentes fueron neoplasias del tracto gastrointestinal (n = 43; 37,4%) y broncopulmonar (n = 19; 16,5%). En 40 pacientes fue preciso reajustar dosis o cambiar fármacos. La media de utilización de la vía subcutánea fue de 10,8 días. En los pacientes en que no fue preciso optimizar la dosis o el número de fármacos, la combinación más utilizada fue morfina + haloperidol + midazolam (n = 13; 17,3%). La dosis media en mg para estos fármacos fue de 32,8, 4,5 y 12 mg, respectivamente.
Conclusiones: la utilización de la infusión continua subcutánea (CSI) permitió que, gracias al buen control de síntomas, la defunción del paciente tuviera lugar en el domicilio. Hasta 9 fármacos distintos pueden ser utilizados solos o en combinación para el control de los síntomas de la fase terminal de la enfermedad oncológica
