Eficacia de las inmunoglobulinas intravenosas en la mielinolisis central pontina

• Autores: Ana Belén Escribano Gascón, Jesús Porta Etessam
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 23, Nº. 6, 2008, págs. 392-394
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Introducción. La mielinolisis central pontina (MCP) es una alteración neurológica, de etiología desconocida, que se observa más frecuentemente en pacientes con desequilibrios hidroelecrolíticos. No existe un tratamiento específico y el pronóstico puede ser infausto. Presentamos un caso de MCP con buena respuesta a inmunoglobulinas.

    Caso clínico. Paciente mujer de 31 años con trastorno bulímico, personalidad tipo impulsivo, potómana y hábito enólico que tras ingreso en una unidad de cuidados intensivos por hiponatremia grave (104 mEq/l) con corrección en 7 días presenta un cuadro rápidamente progresivo de disartria e inestabilidad de la marcha, tetraparesia y piramidalismo.

    Ante la sospecha de MCP se solicita resonancia magnética urgente, observándose una lesión hiperintensa en T2 central, bilateral y simétrica de la protuberancia. Se inicia tratamiento con dexametasona con progresión clínica, por lo que se pauta tratamiento con inmunoglobulinas endovenosas, con una mejoría espectacular a partir del tercer día.

    Conclusiones. El tratamiento con inmunoglobulinas puede ser una opción terapéutica a tener en cuenta en pacientes con MCP y progresión clínica tras el tratamiento habitual.

    Además esta respuesta abre interrogantes sobre un posible mecanismo disinmune en esta patología