Resumen de Comparación de la calidad de dos guías de práctica clínica en el cáncer colorrectal mediante el sistema AGREE
Introducci?n. Las gu?as de pr?ctica cl?nica deben estar adaptadas a la poblaci?n en la que se van a aplicar. Esto trae consigo la necesidad de someterlas a un proceso de validaci?n de su calidad. El instrumento AGREE es una herramienta gen?rica dise?ada principalmente para ayudar a productores y usuarios de gu?as de pr?ctica cl?nica, tanto nuevas como las ya existentes, en la evaluaci?n de la calidad metodol?gica de ?stas. Material y m?todo. Hemos sometido a evaluaci?n la gu?a de pr?ctica cl?nica en el c?ncer colorrectal original elaborada por el Royal College of Surgeons of England y la Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland (RCSE-ACGBI) por un lado, y la gu?a elaborada por el grupo de la Sociedad Valenciana de Cirug?a (SVC) por otro; en ambos casos se emple? el instrumento AGREE. Consiste en 23 ?tems clave organizados en 6 ?reas, cada una de las cuales intenta abarcar una dimensi?n diferenciada de la calidad de la gu?a. Cada ?tem est? graduado mediante una escala de 4 puntos desde el 4 ?muy de acuerdo? hasta el 1 ?muy en desacuerdo?, que mide la intensidad con la que un criterio (?tem) ha sido cumplido. Resultados. Al comparar las puntuaciones estandarizadas por ?reas, no hay diferencias significativas entre ambas gu?as en la mayor?a de las ?reas, salvo en 3: ?rea 2 (participaci?n de los implicados) (SVC, 66% y RCSE-ACGBI, 73%), ?rea 5 (aplicabilidad) (SVC, 52% y RCSE-ACGBI, 47%) y ?rea 6 (independencia editorial) (SVC, 58%, y RCSE-ACGBI, 71%). En la comparaci?n por ?tems, s?lo hay diferencias significativas en 2: ?tem 7 en el que se pregunta textualmente: ?La gu?a ha sido probada entre los usuarios diana?; ?tem 23: ?Se han registrado los conflictos de intereses de los miembros del grupo de desarrollo? En el an?lisis de los grados de recomendaci?n, en la gu?a de la SVC se realizan 7 recomendaciones m?s que en la gu?a inglesa, 3 de tipo A y 4 de tipo C. En ambas gu?as el tipo de recomendaci?n predominante es el B (el 49 y el 57%, respectivamente); las de tipo A y C son m?s frecuentes en la gu?a de la SVC. Conclusiones. Ante el dilema de ?elaborar nuevas gu?as o adaptar las ya existentes? podemos responder: a) si hay una GPC, es m?s eficiente su adaptaci?n al medio que elaborar una nueva; b) si el tiempo ha revelado evidencias, es el momento de incorporarlas a la GPC adaptada, y c) es recomendable revisar el cumplimiento de la GPC para garantizar su operatividad y as? alcanzar la premisa de ?pensar de forma global y actuar de forma local?.
