Resumen de Análisis de factores asociados al fracaso del tratamiento médico del absceso hepático amebiano
ntroducci?n. Identificar los factores de laboratorio y ultrasonogr?ficos que pudieran predecir la respuesta al tratamiento m?dico del absceso hep?tico amebiano. Material y m?todo. Se realiz? un estudio retrospectivo de pacientes con diagn?stico de absceso hep?tico amebiano en el Hospital Central de San Luis Potos?, M?xico. Se incluy? a los pacientes mayores de 15 a?os de ambos sexos. Se excluy? a los sujetos con sospecha cl?nica de absceso pi?geno, inmunosupresi?n o con antecedentes de cirug?a abdominal o biliar o neoplasia abdominal. Se identific? a los pacientes que respondieron favorablemente al tratamiento m?dico y aquellos que requirieron de intervenci?n para el drenaje del absceso. Se estudiaron los hallazgos ultrasonogr?ficos, concentraciones s?ricas de alb?mina, fosfatasa alcalina y bilirrubinas. Resultados. Se analiz? a 45 pacientes, 31 respondieron al tratamiento (controles) y 14 requirieron intervenci?n (casos). Las medianas de las variables con significaci?n estad?stica en el an?lisis bivariable fueron: concentraciones de alb?mina de 2,65 y 1,7 g/dl (p < 0,001); fosfatasa alcalina de 133 y 259 U (p = 0,02) y di?metro mayor del absceso de 5,9 y 9,95 cm (p < 0,001), en controles y casos, respectivamente. Mediante regresi?n log?stica el di?metro mayor del absceso mostr? un coeficiente de determinaci?n de 0,447 (p < 0,05) y odds ratio = 14,85 (intervalo de confianza del 95%, 2,11-104,9) de requerir drenaje a un valor de corte $ 8 cm. Conclusiones. Un di?metro > 8 cm del absceso hep?tico amebiano se relacion? con fracaso del tratamiento m?dico. La asociaci?n con hipoalbuminemia probablemente se relaciona con desnutrici?n, mientras que valores elevados de fosfatasa alcalina pueden deberse a compresi?n extr?nseca de los conductos extrahep?ticos por abscesos de gran tama?o.
