Ventajas de la coledocorrafia laparoscópica sobre el stent. Experiencia tras seis años

• Autores: David Martínez Cecilia
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 84, Nº. 2, 2008, págs. 78-82
• Idioma: español
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• Resumen

  • ntroducci?n. La exploraci?n laparosc?pica de la v?a biliar principal (ELVBP) es actualmente una alternativa v?lida en el tratamiento de la coledocolitiasis. Cuando se realiza a trav?s de una coledocotom?a, tradicionalmente se ha empleado la colocaci?n de un tubo en T o el cierre primario, pero estos m?todos no est?n exentos de complicaciones. Presentamos nuestra experiencia con un m?todo alternativo mediante el cierre del col?doco sobre una endopr?tesis. Material y m?todo. Revisamos retrospectivamente los resultados recogidos de forma prospectiva de 104 pacientes con coledocolitiasis a los que se realiz? ELVBP entre enero de 1999 y febrero de 2007. En un primer per?odo se emple? el tubo en T. Desde julio de 2001 el m?todo empleado ha sido el cierre de la v?a biliar principal (VBP) sobre una endopr?tesis biliar colocada bajo visi?n directa durante la intervenci?n y retirada, posteriormente, de forma ambulatoria mediante una gastroscopia. Resultados. La t?cnica descrita se emple? en 70 pacientes consecutivos. La mediana del tiempo operatorio fue de 90 min. No hubo conversi?n a cirug?a abierta. En un 4,2% de los pacientes no se pudo desimpactar los c?lculos. La morbilidad fue del 7%, aunque s?lo en un 2,8% fue relacionada con el stent (pancreatitis aguda). Un paciente falleci? en el postoperatorio. La estancia hospitalaria mediana fue de 4 d?as. Conclusiones. La utilizaci?n de la endopr?tesis biliar en el cierre laparosc?pico de la VBP proporciona una descompresi?n eficaz, y aparentemente evita las complicaciones del tubo en T y del cierre primario. Por tanto, debe considerarse como una alternativa v?lida tras la coledocotom?a laparosc?pica.