Resumen de Diagnóstico y tratamiento de las maloclusiones de Clase II. 2.a parte
En la primera parte de la serie de dos en que se ha dividido este artículo se señalaron una serie de aspectos que pueden ser considerados clave en el diagnóstico. En esta segunda parte se especifican las distintas posibilidades terapéuticas, haciéndose especial hincapié en las indicaciones y en los principales efectos de los distintos aparatos. En primer lugar se considera la realización de una primera fase de tratamiento (tracción extraoral y/o aparato funcional), cuyas indicaciones se han revisado recientemente en la literatura. A continuación, se explica el tratamiento en las maloclusiones de Clase II leve (tracción extraoral, elásticos de Clase II), en las de Clase II moderada y retrognacia mandibular (tracción extraoral y aparato funcional), en las que presentan relación molar de Clase II moderada y un ángulo facial normal (Pendulum), y en aquellas con Clase II moderada y retracción dentoalveolar mandibular (Forsus). También se explica el tratamiento de las maloclusiones de Clase II dentaria grave y con retrognacia mandibular (aparato de Herbst). Se considera también el tratamiento de las Clases II con extracciones dentarias superiores, y se hace hincapié en el riesgo de fracaso si se extraen cuatro premolares en una maloclusión de Clase II. Por último, se expone el tratamiento de las maloclusiones de Clase II esqueléticas graves en el adulto (cirugía ortognática), y de aquellas muy graves y que están asociadas a malformaciones (distracción osteogénica).
