Resumen de Estudio clínico prospectivo sobre la eficacia de puentes posteriores de cerámica de óxido de zirconio tras un período de observación de 3 años
Irena Sailer, Christoph H. F. Hämmerle, Aurel Fehér, Frank Filser, Heinz Luthy, Ludwig J. Gauckler, Peter Schärer
Con el presente estudio de cohortes prospectivo se pretendía analizar la tasa de éxito de puentes posteriores de tres a cinco piezas provistos de una subestructura fabricada en óxido de zirconio tras un período de función clínica de tres años. En el estudio se incluyó a 45 pacientes que precisaban al menos un puente para sustituir de uno a tres dientes del sector posterior. La fabricación de la subestructura se realizó utilizando un nuevo procedimiento de fresado mecánico asistido por ordenador (procedimiento CAM). Las subestructuras se fresaron con un tamaño mayor según los cálculos exactos del sistema a partir de pastillas de óxido de zirconio presinterizado y a continuación se contrajeron hasta alcanzar el tamaño requerido. Fueron cementados un total de 75 puentes en el sector posterior con Variolink o Panavia TC utilizando técnicas adhesivas. Inmediatamente después de la cementación y a los 12, 24 y 36 meses de la misma, se efectuaron sendas exploraciones clínicas y radiográficas. Para la evaluación estadística de los datos se usaron los recursos de la estadística descriptiva y un análisis de la tasa de supervivencia según Kaplan y Meier. Los investigadores utilizaron la prueba de McNemar para realizar una comparación de la profundidad de surco, del índice de placa y del sangrado al sondaje entre los dientes pilares y los dientes control del sector contralateral. A los 36 meses se exploró a 36 pacientes portadores de 46 puentes en el sector posterior. Dado que no se produjo ninguna fractura, la tasa de éxito resultante de las subestructuras de óxido de zirconio fue del 100%. Fue necesario sustituir siete puentes del sector posterior por problemas técnicos y biológicos. Esto arrojó una tasa de supervivencia de los puentes del 84,8%. En el 10,9% de los puentes posteriores aparecieron lesiones de caries secundaria y en el 13,0% se registraron desprendimientos en la cerámica de recubrimiento. Las profundidades de surco de los dientes pilares y de los dientes control no presentaron diferencias significativas. Los resultados muestran que las estructuras de cerámica de óxido de zirconio disponen de la estabilidad suficiente para sustituir dientes del sector posterior. Sin embargo, será necesario perfeccionar el prototipo de fresado para disminuir la alta tasa de problemas técnicos surgidos.
