Validez y utilidad de la ecografía en el síndrome de túnel carpiano

• Autores: Diana Peiteado López, Cristina Bohórquez Heras, Eugenio de Miguel Mendieta, Susana Santiago Pérez, A. Ugalde Canitrot, Emilio Martín Mola
• Localización: Reumatología clínica, ISSN 1699-258X, Vol. 4, Nº. 3, 2008, págs. 100-106
• Idioma: español
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  • Objetivo: Evaluar la validez y la utilidad de la ecografía en el síndrome del túnel carpiano (STC). Material y método: Estudio ecográfico ciego y prospectivo en 75 carpos de 42 pacientes consecutivos con sospecha de STC. Se utiliza la electromiografía (EMG) como prueba de referencia. Se miden distintos parámetros ecográficos y mediante curvas ROC se estiman las probabilidades tras la prueba para los diferentes cortes del área de sección transversal del mediano (AST). Se analiza la fiabilidad entre explorador y lector con tres exploradores diferentes y dos lectores. Finalmente se efectúa un estudio de costes y de satisfacción del paciente. Resultados: Las medias de los parámetros ecográficos son significativamente mayores en el grupo con STC. Hay una alta concordancia entre la ecografía y la conducción nerviosa. Un punto de corte del AST en 9,5 mm2 clasifica correctamente el 83% de los casos (sensibilidad del 88% y especificidad del 67%). Un punto de corte mayor de 14 mm2 o menor de 7 mm2 tiene una probabilidad tras la prueba para el STC del 100% de especificidad y sensibilidad respectivamente. Los coeficientes de correlación intraclase (ICC) entre observadores fueron 0,915-0,980, y entre lectores, 0,912-0,987. La ecografía puede resultar más económica y ahorrar en el estudio 3.217,59 euros (42,9 euros por muñeca sintomática). El malestar percibido por los pacientes fue significativamente menor: EVA, 6,3 con ecografía frente a 56 con el EMG (p < 0,0005). Conclusiones: La ecografía es fiable y válida para definir si hay o no STC. La ecografía como prueba de primera línea es coste-efectiva y más satisfactoria para los pacientes