Resumen de Cirugía cardiovascular en pacientes con VIH: epidemiología, indicaciones actuales y resultados a largo plazo
Introducción y objetivos. Las nuevas terapias antirretrovirales de gran actividad (TARGA) para el tratamiento del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), aunque no exentas de efectos cardiovasculares adversos, han modificado espectacularmente la historia natural de la enfermedad, con lo que se expone a los pacientes seropositivos a factores de riesgo propios de la población general y se incrementa la necesidad de cirugía cardiovascular. Métodos. Se estudió retrospectivamente a 39 pacientes con VIH que se sometieron a cirugía cardiovascular de manera consecutiva entre enero de 1998 y diciembre de 2006. Resultados. La media de edad fue de 49 ± 10 años, y el 77% de los pacientes (n = 30) eran varones. Los linfocitos CD4 eran < 500 cél./µl en el 56% (n = 22) de los pacientes. Las indicaciones quirúrgicas principales fueron endocarditis infecciosa (n = 18; 46%), enfermedad coronaria (n = 12; 31%) y afecciones aórticas (n = 5; 13%). La mortalidad hospitalaria fue del 5% (n = 2). La morbilidad postoperatoria incluyó la infección sistémica (n = 2; 5%), el accidente cerebrovascular (n = 1; 3%), la insuficiencia renal (n = 1; 3%) y la insuficiencia respiratoria (n = 5; 13%). Se reintervino por hemorragia activa a 2 (5%) de los pacientes. En 29 (72%) no se produjeron complicaciones postoperatorias. Tras un seguimiento clínico de hasta 8,2 años, la mortalidad tardía fue del 10,8% (4/37), y la supervivencia a 1, 3 y 5 años fue el 91, el 86 y el 81%, respectivamente. Conclusiones. La cirugía cardiovascular puede llevarse a cabo de manera totalmente segura en pacientes con VIH, y se obtienen prometedores resultados. Este estudio ha reflejado que actualmente la supervivencia a largo plazo en este particular grupo de pacientes sería superior al 80%.
