Tratamiento combinado de enfermedad aórtica y femoral con ateroembolismo distal: a propósito de un caso

• Autores: Melina Vega de Céniga, Luis Estallo Laliena, Ángel Barba Vélez
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 60, Nº. 2, 2008, págs. 135-140
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Introducción. El 'síndrome de los dedos azules' puede ser secundario a la degeneración y rotura de una placa ateroesclerótica en arterias proximales, liberando microémbolos que destruyen progresivamente la circulación distal y pueden /llevar a la pérdida de unaa extremidad. Además de tratar el evento agudo e intentar salvar el tejido afectado, los esfuerzos diagnóstico y terapéutico deben centrarse en localizar y eliminar la fuente de embolización. Actualmente, las técnicas endovasculares ofrecen nuevas posibilidades terapéuticas con un enfoque menos invasivo que los procedimientos quirúrgicos clásicos. Caso clínico. Mujer de 74 años, cuyo cuadro se inicia con lesiones ateroembólicas en su pie derecho y en la que encontramos una estenosis intensa y calcificada de su aorta terminal y una lesión grave e irregular en su arteriafemoral común derecha. Realizamos un tratamiento combinado: angioplastia transluminal + stent recubierto sobre la lesión aórtica, y endarterectomía femoral + angioplastia quirúrgica con parche de dacrón, con un resultado angiográfico excelente. Completamos el tratamiento con alprostadilo intravenoso y la amputación menor del cuarto dedo del pie derecho. Un año más tarde la paciente se encuentra asintomática, con exploración vascular y controles ecográficos normales. Conclusiones. Las técnicas endovasculares ofrecen una posibilidad terapéutica factible y poco invasivo incluso en lesiones complejas. El tratamiento combinado y simultáneo de placas estenóticas y ateroembólicas a diferentes niveles ha sido una opción segura y efectiva en nuestra paciente. [ANGIOLOGÍA 2008; 60: 135-40J