Valor pronóstico de la escala de Glasgow en aneurismas de aorta abdominal infrarrenal rotos

• Autores: Óscar Antonio Merino Mairal, Ramón Riera Vázquez, R. Lara-Hernández, Fátima Sena Ruiz, Jaume Julià Montoya, Pascual Lozano Vilardell
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 60, Nº. 2, 2008, págs. 109-116
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La mortalidad del aneurisma de aorta abdominal roto (AAAr) intervenido varía en 26-62%, dependiendo del estado clínico del paciente previo a la cirugía. Objetivos. Aplicar la escala de Glasgow en pacientes intervenidos de AAAr; y utilizarla como herramienta pronóstica para determinar la mortalidad perioperatoria y observar cómo se modificaría la indicación de cirugía para estos pacientes. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 103 pacientes intervenidos entre 1996 y 2007 de AAAr: Valoración mediante la escala de Glasgow del estado clínico preoperatorio. Se obtuvieron las curvas ROC (punto de corte y área bajo la curva) y se compararon los grupos, establecidos según el punto de corte, mediante test de chi al cuadrado. Se determinó la sensibilidad, especificidad, valor pronóstico positivo (VPP) y negativo (VPN) para el punto de corle. Se aplicó un estudio multivariable para los datos estudiados y se realizaron tablas de supervivencia de Kaplan-Meier: Resultados. Las frecuencias de presentación de las variables de Glasgow fueron: shock 71,8%, cardiopatía 34%, neuropatía 7,8% y nefropatía 36,9%. La mortalidad perioperatoria fue del 49,5% (n = 51). El área bajo la curva estimada es 0,814 (intervalo de confianza, IC 95%: 0,725-0,883) Y el punto de corte es 106 puntos (sensibilidad 45,1%; especificidad 94,2%; VPP: 88,5%; VPN: 63,6%). La mortalidad por encima y debajo del punto de corte fue del 88,5 y 36,4%, respectivamente (p < 0,001; odds ratio: 13,4; IC 95%: 3,6-48,7). Por encima de 111 puntos la mortalidad fue del 100%. Conclusión. La escala de riesgo de Glasgow es una buena herramienta pronóstica de mortalidad en pacientes con AAAr; con la que se obtiene un punto de corte preciso a partir del cual la mortalidad se incrementa de forma significativa, pudiendo, de esta forma, realizar una mejor indicación de cirugía para este grupo de pacientes. [ANGIOLOGÍA 2008; 60: 109-16J