Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis

• Autores: Ángel Luis Martín de Francisco Hernández
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 28, Nº. 1, 2008, págs. 48-55
• Idioma: español
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• Resumen

  • Los ancianos, una poblacion cada vez mas prevalente en hemodialisis, suelen presentar mal estado nutricional, alta prevalencia de enfermedades cardiovasculares, neurologicas y osteoarticulares, y problemas psicosociales. Este trabajo analiza descriptivamente la epidemiologia de esta poblacion, mediante un estudio multicentrico epidemiologico transversal de 1.183 pacientes en 29 centros espanoles con pacientes mayores de 65 (n 625) y mayores de 75 anos (n 558) en hemodialisis.

    En el se examinan parametros demograficos, relativos a la insuficiencia renal cronica (IRC), valoracion cognitiva- funcional (indice de Katz, Karnofsky y escala Lawton), aspectos logisticos y parametros analiticos. 678 fueron mujeres La media de edad fue de 75,4 ¡¿ 5,5, y 4,3 ¡¿ 5,1 anos desde el diagnostico de IRC al inicio de la hemodialisis, y el 57,7% fue remitido por el medico de familia. Las etiologias mas frecuentes fueron: nefropatia diabetica (21,2%) y enfermedad vascular renal (20,9%). En las comorbilidades se hallo hipertension arterial (75,6%), Diabetes Mellitus (32,9%), enfermedad vascular (29,0%) y osteoarticular (27,3%). La gran mayoria de los pacientes vivian en un domicilio familiar fijo (85,0%), acudian solos (80,8%) y en ambulancia (56,7%) a dialisis, y tardaban menos de 1 h en llegar a sus centros (87,5%). Mas del 75,0% de los pacientes se encontraban en pleno funcionamiento (el 79,4% de los menores de 75 anos y anos el 71,6% de los mayores de 75), un 13,8% presentaban un deterioro funcional severo, y el 10,5% restante un deterioro moderado. En el analisis de la valoracion cognitiva-funcional, el 59,4% de los pacientes presentaron un Karnofsky menor de 70. En la analitica, el porcentaje de pacientes con Hb ¡Ã 11 g/dL era del 81,7%; con ferritina serica ¡Ã 100 ng/dL del 98,5%; con PTH 150-300 pg/mL del 31,9%; con albumina > 3,5 g/dL del 75,6%; y con fosforo serico < 5,5 mg/d del 70,6%. En la dialisis mostraron una media de Kt/V 1,4 ¡¿ 0,3 y de 11,7 ¡¿ 4 horas de tiempo de dialisis. Hubo uso de membranas de alta permeabilidad en el 52,3%, y el 74,0% de los pacientes utilizaron fistula arteriovenosa interna. Un 75% de los pacientes ancianos en hemodialisis desarrollan actividades de la vida diaria normales para su edad, con parametros adecuados de calidad de diálisis