Resumen de Sueros empleados en enfermos quirúrgicos: composición y efectos sobre el medio interno
La prescripcion de sueros en el postoperatorio es una practica rutinaria, pero sobre la que no existe un consenso basado en la evidencia. Objetivo: Examinar sistematicamente el tipo de reposicion hidroelectrolitica empleado por los Servicios Quirurgicos y sus consecuencias sobre el medio interno.
Pacientes y metodos: Diseno: estudio prospectivo en 112 pacientes con cirugias programadas. Metodo: estudio bioquimico del manejo hidroelectrolitico en postoperatorios no complicados tratados solo con sueros intravenosos. Variables principales: 1. agua y electrolitos administrados; 2. diferencias de equilibrio hidrosalino entre pre- y post-operatorio;
3. alteraciones clinicas atribuibles a hiponatremia.
Resultados: La [Na]P media pre y postoperatoria fue 139,9 ¡¿ 2,9 y 137,7 ¡¿ 3,7, respectivamente (p < 0,01) Catorce pacientes (12,5%) alcanzaron [Na]P < 135 mmol/L, y 12 presentaron un descenso de [Na]P ¡Ã 6 mmol/L, vg, 26 sujetos (23,2%) tuvieron un incremento significativo de agua libre (p < 0,05) Estos pacientes no habian recibido mayor cantidad de agua libre que el resto, siendo la proporcion sueros isotonicos/agua libre desde < 1 a > 3. Como posible mecanismo de la retencion hidrica, la [Na]P postoperatoria en los pacientes con aclaramiento de agua libre negativo ¡Ã -1 litro/24 h fue mas baja (136,7 ¡¿ 4,1 vs 138,5 ¡¿ 3,2 mmol/L, p 0,015). Conclusiones: Se aporta informacion previamente no disponible: a) diversas proporciones de suero isotonico:
agua libre resultaron equivalentes frente al desarrollo de hiponatremia sintomatica; b) la relacion media suero isotonico: agua libre es 2:1, y c) las soluciones de reposicion mas hipotonicas no aparecen relacionadas con mas hiponatremias. Estas en cambio dependen de la respuesta renal de retención de agua
