Coste-efectividad del manejo de la hipercolesterolemia familiar con estrategias de tratamiento preventivo basadas en atorvastatina

• Autores: Rodrigo Alonso
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 61, Nº. 4, 2008, págs. 382-393
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. Evaluar la eficiencia de distintas estrategias preventivas en hipercolesterolemia familiar (HF) mediante un modelo de coste-efectividad de atorvastatina 40 mg y 80 mg en monoterapia (A40, A80) o combinado con ezetimiba 10 mg (A40+E10, A80+E10) respecto a la práctica clínica (PC). Métodos. Modelo poblacional longitudinal, horizonte temporal: esperanza de vida. Perspectiva del SNS. Las tablas de vida de población española (2002) se modificaron con la tasa de mortalidad estandarizada (TME) para la población con HF. La eficacia se transformó, al disminuir el riesgo (tablas de riesgo de Framingham) y aminorar la mortalidad cardiovascular en años de vida ganados (AVG). Los costes (de 2005) de intervención (CI) y los costes de manejo (CM) se descontaron al 6% y los efectos, al 3%. Resultados. En PC, según el Registro Español de HF: 1,97 AVG por paciente respecto a no tratar; CI, 5.321 euros, y otros CM, 23.389 euros. A40: 2,59 AVG, reducción del 4,5% del CM sobre PC, y coste total (COT), 30.569 euros. A80: 2,75 AVG, reducción del 6,4% del CM, y COT, 30.133 euros. A40+E10: 3,38 AVG, CM de 14,3% y COT, 36.104 euros. A80+E10: 3,62 AVG, reducción del 17,6% de CM y COT, 35.317 euros. De más a menos eficiente, el coste-efectividad incremental (CEI) por AVG extra respecto a PC: a) A80: 1.821 euros; b) A40: 3.012 euros; c) A80+E10: 4.021 euros, y d) A40+E10: 5.250 euros. Conclusiones. El manejo preventivo de los pacientes con HF con atorvastatina es eficiente. La máxima eficiencia se consigue con atorvastatina 80 mg en monoterapia. Añadir ezetimiba puede producir un efecto adicional a un coste incremental aceptable