Cirugía de las metástasis hepáticas de tumor primario no digestivo

• Autores: Luis Díez Valladares, Elia Pérez Aguirre, Alejandra García Botella
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 22, Nº. 1, 2008 (Ejemplar dedicado a: Metástasis hepáticas), págs. 28-38
• Idioma: español
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• Resumen

  • Hoy en día está bien establecido que el tratamiento de las metástasis hepáticas de los tumores colorrectales y de los neuroendocrinos es la resección quirúrgica, habiéndose obtenido supervivencias globales superiores al 40% a los 5 años, y realizándose hepatectomías repetidas si es necesario. Sin embargo y a pesar de estos buenos resultados, el intento por extender este manejo a las metástasis de origen diferente no está bien establecido. Es posible que los principios fisiopatológicos sean diferentes, y por tanto su manejo también. A pesar de esto, en los últimos años, numerosos grupos han incluido en sus series la resección de metástasis hepáticas con origen en tumores primarios no colorrectales ni neuroendocrinos. La mayoría de las series son pequeñas, incluyen metástasis de diferentes tumores primitivos y los periodos de seguimiento son generalmente cortos, por lo que extraer conclusiones válidas es muy difícil. No obstante hay una serie de metástasis donde los buenos resultados obtenidos en la resección de las metástasis colorrectales, animó a los diferentes grupos a extender este manejo; fundamentalmente sería en las metástasis de los cánceres de mama, del melanoma, de los sarcomas, sobre todo los GIST, los carcinomas renales, y los tumores derivados de los órganos reproductores. En todos ellos, se han observado beneficios con un aumento global de la supervivencia, y lo que todavía no ha sido posible en la mayoría de los casos es obtener factores pronóstico que permitan la realización de una mejor selección de los pacientes.