Resumen de Enfoque terapéutico global de las metástasis hepáticas por tumores sólidos
Josep Buxó Costa, Esther Casado González, Silvia Catot Tort, Inmaculada Guasch Jordan, Ana María Miguel Rodríguez, Montserrat Domenech Santasusana
La cirugía R0 (márgenes libres) con una adecuada reserva funcional hepática es tratamiento estándar para metástasis (M1) hepáticas por carcinoma colorrectal, siempre y cuando no existan localizaciones extrahepáticas o estas se hallen debidamente controladas. En tumores no resecables, el empleo de ablación por radiofrecuencia puede aumentar el intervalo libre de enfermedad en comparación con la quimioterapia que, por otra parte, debe emplearse de forma primaria/neoadyuvante o adyuvante en relación a la intervención.
Para M1 de tumores neuroendocrinos su resección puede no ser necesariamente R0, aceptándose cirugía paliativa R2 (enfermedad residual macroscópica) que puede mejorar calidad de vida y supervivencia en comparación a tratamiento conservador y embolización arterial.
Para M1 de otros tumores sólidos, el beneficio de la cirugía hepática no se halla bien establecido. Mención aparte merece el carcinoma de mama, para el cual la cirugía de M1 hepáticas en ausencia de enfermedad extrahepática parece lograr valores de supervivencia libre de enfermedad muy superiores a los obtenidos únicamente con quimioterapia.
