Epidemiología y diagnóstico de las metástasis hepáticas

• Autores: José María Artigas Martín, Vicente Alonso Orduña, Alejandro Serrablo Requejo, R. Larrosa López, Joaquín Martín Cuartero
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 22, Nº. 1, 2008 (Ejemplar dedicado a: Metástasis hepáticas), págs. 1-13
• Idioma: español
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• Resumen

  • Las metastasis son el tumor maligno hepático más frecuente. Los carcinomas primarios del tubo digestivo, mama y pulmón asocian una particular tendencia a la metástasis hepática, especialmente el CCR. La presencia de metástasis hepáticas modifica las opciones terapéuticas y el pronóstico en los pacientes portadores de un tumor primario extrahepático. Detección precoz y caracterización precisa de todas las lesiones condicionan el éxito terapéutico, especialmente en el CCR, donde resulta esencial una adecuada selección de pacientes con enfermedad localizada, subsidiaria de resección quirúrgica. La imagen diagnóstica juega además un papel esencial en el seguimiento posterapéutico, detectando recurrencias tras cirugía o ablación y monitorizando la respuesta a la quimioterapia. Las técnicas de imagen hepática han evolucionado rápidamente en la última década: TC multidetector, contrastes hepatocelulares para RM o de segunda generación para ecografía y PET-CT, han mejorado los resultados de estas técnicas de imagen, pero la propia evolución tecnológica dificulta su comparación. Es habitual el enfoque multimodalidad, con la TC como técnica de primera línea para evaluar enfermedad intra y extahepática y RM y ecografía con contraste, para problemas concretos. PET y PET/TC son de elección para investigar enfermedad extrahepática. Las pequeñas lesiones metabólicamente silentes, hallazgo frecuente en TC, constituyen un reto continuo en los estudios por imagen del hígado.