Evaluación prospectiva del tratamiento de brotes de esclerosis múltiple con megadosis oral de metilprednisolona: datos de respuesta y seguridad

• Autores: Ana María Pascual Lozano
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 23, Nº. 2, 2008, págs. 73-77
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Evaluación de la respuesta y seguridad del tratamiento de brotes de esclerosis múltiple (EM) con dosis altas de metilprednisolona oral (MPO), y análisis de la correlación entre la escala de Kutzke (EDSS) y la escala funcional compuesta (EFC) en la evaluación de los cambios posbrote.

    Método. Se incluyeron consecutivamente pacientes diagnosticados de EM clínicamente definida con un brote de menos de 3 semanas de evolución. Los pacientes fueron evaluados y tratados con 1.000 mg de MPO en dosis única durante 3 días sin pauta de reducción. De todos disponíamos de una EDSS basal y al menos tres medidas de la EFC. Ambas escalas se completaron el día 0, antes del tratamiento, y las semanas 1, 4 y 12 después del mismo. Consideramos buena respuesta a la mejoría de al menos 1 punto en la EDSS respecto al día 0 o la recuperación de la EDSS basal.

    Resultados. Se trataron 21 brotes en 20 pacientes. EDSS basal media, 2,5; z-score de la EFC basal medio, 0,15; tiempo medio de evolución del brote, 6,8 días. Durante el brote la EDSS empeoró a 3,8 y el z-score a -0,57. Hubo buena respuesta en el 33,4 % de los brotes en la semana 1 y en el 85,7% en las semanas 4 y 12. Aunque ambas escalas mejoraron significativamente en la primera semana, la EDSS media no recuperó su valor basal hasta la semana 4 y la EFC lo hizo en la semana 12. Las escalas se correlacionaron en cada evaluación y respecto a los cambios debidos al brote (p<0,01). No se registraron acontecimientos adversos graves.

    Discusión. La megadosis de MPO es un tratamiento seguro y eficaz de los brotes de EM. EDSS y EFC son sensibles a los cambios posbrote, aunque su dinámica de recuperación es diferente, proporcionándonos cada una información complementaria.