Incidencia real de invasión ganglionar de la axila en cáncer de mama T1 en nuestra población.

• Autores: José Schneider Fontán, Antonio Tejerina Bernal, Jaime Sánchez Hernández-Nájera, Raúl Lucas
• Localización: Gaceta médica de Bilbao: Revista oficial de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Información para profesionales sanitarios, ISSN-e 2173-2302, ISSN 0304-4858, Vol. 104, Nº. 3, 2007, págs. 98-101
• Idioma: español
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• Resumen

  • Como mecanismo de control interno, y con el fin de predecir la tasa esperable de ganglios centinela en nuestra población, hemos analizado la tasa de invasión axilar en los últimos 400 casos de cáncer de mama pT1 operados por nosotros utilizando la técnica clásica de linfadenectomía axilar completa.De los 400 tumores 336 (84.0%) fueron carcinomas ductales infiltrantes NOS, 32 (8.0%) carcinomas lobulillares, 22 carcinomas tubulares puros (5.5%), y los 10 restantes correspondieron a otras variedades histológicas menos frecuentes.La distribución por tamaños fue la siguiente: 0-5 mm (pT1a), 13 casos; 6-10 mm (pT1b), 102 casos; 11-20 mm (pT1c), 285 casos.Mediante el test de Spearman, correlacionamos la presencia de metástasis ganglionares de la axila con todos los datos clínicos y biológicos disponibles (histología, tamaño, grado histológico y nuclear, receptores hormonales, Ki67, c-erb-B2 y p53).Ninguno de los 13 casos de tumor pT1a presentó invasión ganglionar, frente a 19 casos de los 102 pT1b (18.6%) y 93 de los pT1c (32.6%).El análisis estadístico reveló que los factores significativamente asociados a la invasión ganglionar fueron un grado histológico 3 (p = 0.0066) y un índice de Ki67 superior al 10% (p = 0.0036). Por el contrario, predijeron de manera significativa la ausencia de invasión ganglionar un tamaño de 5 mm o menor (pT1a) (p = 0.022), la variante histológica tubular pura (p = 0.0026), un grado nuclear 1 (p = 0.0018) y un grado histológico 1 (p = 0.0022).En nuestra población, a la hora de realizar el estudio del ganglio centinela en cánceres de mama T1, cabe esperar globalmenta la detección de un ganglio positivo en al menos una de cada cuatro pacientes. En la mitad de los casos o más, ese ganglio será el único positivo de toda la axila. La proporción se eleva a casi uno de cada tres casos para tumores T1c. Los tumores con menor probabilidad de presentar invasión ganglionar son los T1a, así como los carcinomas tubulares de cualquier tamaño.